孙xx，女，患者半年前曾因“精神病”住病治疗。出院后除神情略显迟钝外，无异常表现。六周前因生气后，感头面轰热，胸闷胁胀，大便秘结。服“上清丸”后，诸症不减，且添午后身热，心烦。症见:神情呆滞，旁若无人，时有错语，面红目赤，身热扪之灼手，大便4日未行，舌质红，苔黄，脉弦数。症为气郁化火，发热日久，屡服清热泻火之剂而不退，非升之，散之，其郁之热不能外达，遵经旨:“火郁发之”，拟:升麻9克、葛根12克、独活12克、羌活12克、白芍15克、柴胡12克、防风12克、大黄9克、生姜3片、甘草3克。
二剂大便通，仍宗前法，去大黄，加党参15克，两剂，身热退清，已能自诉病情。惟心烦口干，夜寐难宁，胸胁隐痛，舌红无苔，脉转弦细。此郁热末尽，阴血已亏之候，拟滋阴清热，安神开郁为治。处方:生地18克、山药18克、丹皮9克、茯神18克、龙骨30克、红枣15克、当归9克、白芍15克、山栀9克、柴胡9克、甘草6克、生姜3片、大枣3枚，上方服五剂、诸症若失。
按: 戴思恭云:“郁者， 结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁之病见矣”。本例乃久郁之体，复因情志不遂而作，郁久化火，屡服清疏之药罔效,属过用苦寒，冰伏其邪，热邪郁遏，清阳不升。以东垣升阳散火汤顺其性而从治之，俾当升之清阳得升，当降之浊阴得降，则发热自止。然久郁之证，鲜有不伤阴者，故其热退之后，虚象即著亦须留意。
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