平时小儿发高烧时，额头滚烫、头晕目眩，严重时浑身疼痛，甚至烧到意识模糊、抽搐，家长往往十分紧张。发高烧往往在提醒，宝宝的身体可能出问题了。事实上，散热可以消灭外来病菌。如果温度没有上升太高，不妨根据情况自然散热。当然，因疫情引起的发烧不在此列。文 / 蒋涛 安徽省针灸医院 主任医师
陶龙 安徽省针灸医院
小儿发烧，类型多样
中医认为，由于小儿“阳常有余而阴常不足”，很多急、慢性疾病均有发热的症状。临床上，发热一般分为外感发热、肺胃实热、阴虚内热、气虚发热
外感发热中，风寒者多表现为发热、恶寒、无汗、头痛、鼻塞、流涕，苔薄白，指纹鲜红；风热者多表现为发热、微汗出、口干、咽痛、鼻流黄涕、尿黄、便干，苔薄黄，指纹红紫。
肺胃实热者多为高热，伴有面红、气促、不思饮食、便秘、烦躁、渴而引饮，舌苔干燥，指纹深紫。
阴虚内热者多午后发热，伴手足心热、形体消瘦、盗汗、食欲减退，舌红少苔或无苔，指纹淡紫。
气虚发热者多为低热，或劳累后发热，消瘦、气短懒言、乏力、自汗、食欲不振、四肢倦怠，舌质淡红、苔薄白，指纹色淡红。
另外，还有一种暑热发热，又称“夏季热”，有严格的发病季节，多集中于6、7、8月，与气候关系密切，常表现为原因不明的发热，持续不退，烦渴，也可见多尿、少汗等，至秋季气候凉爽时，发热诸症会渐渐消退。
小儿推拿来退烧
中医推拿疗法在小儿发热方面有独特疗效，适宜性强、简单易行，特别适用于不能服药、胃肠功能较弱、害怕服药或规避抗生素、退烧药物副作用者，具体应用如下。
外感发热
令患儿仰卧，先清肺经、天河水各300次，开天门、推坎宫、揉太阳穴各50次。风寒发热者，加推三关300次，掐揉二扇门（位于掌背中指根本节两侧凹陷处）50次，拿风池穴10次；风热发热者加推脊300次。
·具体位置及操作
清肺经/补肺经：肺经位于无名指末节罗纹面。向指根方向直推为清，旋推为补。清天河水：天河水位于前臂正中，为总筋穴（掌后腕横纹中点）至曲泽穴的一条直线。用食、中二指自腕推向肘为清。
开天门：天门指两眉中间至前发际的一条直线。操作时，用两拇指自上而下交替直推，直至发红，注意不要用力过度而破皮。推坎宫：坎宫为眉头至眉梢的一条横线。操作时，用两拇指自眉心向眉梢分推。推三关：三关位于前臂桡侧，为阳池穴至曲池穴的一条直线。操作时，用拇指桡侧或食、中指自腕推向肘。推脊/捏脊：用食、中指自大椎穴直推到长强穴，称为推脊；用捏法自上而下称为捏脊。
肺卫实热
令患儿仰卧，采用清肺经、清胃经、清天河水的推拿手法各300次，揉天枢穴、清大肠各10次，揉板门（位于手掌大鱼际平面）、运内八卦各1分钟。
·具体位置及操作
清胃经：胃经为拇指掌面近掌端第一节，向指根方向直推为清。清大肠：大肠位于食指桡侧缘，自食指尖至虎口的一条直线，从虎口推向食指尖为清。运内八卦：内八卦位于手掌面，以掌心为圆点，从此处至中指根横纹约2/3处为半径所作的圆周。操作时，以拇指或中指指端顺时针弧形或环形推动（运法）。
阴虚内热
令患儿仰卧，补肺经、揉二马各300次，清天河水、运内劳宫穴各300次，补脾经、按揉足三里穴各100次，推涌泉穴100次。
·具体位置及操作
揉二马：二马又名上马，位于手背无名指、小指掌指关节后凹陷中。操作时，用拇指端揉此穴。
运内劳宫穴：内劳宫穴位于掌心，屈指时中指与无名指之间的中点处。操作时，自小指根掐运，经掌小横纹、小天心至内劳宫穴。
补脾经：脾经位于拇指末节罗纹面。旋推或屈曲患儿拇指，循拇指桡侧缘向掌根方向直推，称为补脾经。
气虚发热
采用补脾经、补肺经、推三关、揉劳宫穴、摩腹（补法）、运内八卦、清天河水、按揉足三里穴、捏脊等推拿手法。
“夏季热”
补脾经100次，清天河水300次，捏脊（从尾骨至第七颈椎）3遍，退六腑400次，推天柱骨100次，揉大椎穴50次。
·具体位置及操作
退六腑：六腑位于前臂尺侧，为阴池穴至肘的一条直线。操作时，用拇指或食、中指自肘推向腕。推天柱骨：天柱骨为颈后发际线正中至大椎穴的一条直线。操作时，用拇指或食、中指自上而下直推。
注意事项
小儿推拿最好由专业医师操作，或医师指导下操作。若出现高热，体温在39摄氏度以上，每日可推拿2次；体温在38.5摄氏度以下者，一般每天操作1次，以早期推拿为宜，治疗越早，退热效果越好。推拿切忌简单粗暴，用力要均匀持久、有力柔和，用力宜轻补重泻，由轻到重，再由重到轻，以患儿能够承受为度。
小儿过饥或过饱，均不利于按摩疗效的发挥。在小儿哭闹之时，要先安抚好其情绪，再进行推拿。注意尽量给宝宝提供舒适的降温环境，注意散热，不要包裹过厚的衣被；多给宝宝喝温水，助其散热，维持体内的水液平衡。推拿操作前半个小时，不宜给宝宝进食，以防呕吐。
小儿皮肤娇嫩，按摩时切勿抓破皮肤。家庭推拿一般多蘸取清水，提高退热效果；也可使用酒精、按摩油或爽身粉等介质，以防推拿时皮肤破损。施术者在推拿操作前要注意修剪指甲，不要佩戴首饰。关于推拿介质，可以根据风寒、风热等不同类型选择辛温或清凉属性的介质。
推拿时最重要的一点，要密切观察患儿的精神状态。若孩子发烧1~2天，精神状态没明显变化，可以多喝水、密切观察，请专业医师给孩子做推拿；若发烧3天以上，精神状态不佳，伴有咳嗽、喘促、嗜睡等症状，病情发展较快，体温高烧不退，不能延误诊治，要尽快到医院就诊，可采取中西医药物配合推拿综合治疗。
另外，小儿推拿手法主要适用于6岁以下的孩子，6~12岁除选择小儿推拿的特定穴位外，还需配合成人的推拿手法。
婴幼儿物理降温误区
婴幼儿发烧后，家长一般会首先选择物理降温方法，但关于物理降温，常存在几点误区。
01小儿皮肤很娇嫩，皮下毛细血管比较丰富，体表面积又相对较大，全身酒精浴可能带来中毒隐患。
02额头贴只作用于额头处小片体表面积，且额头下毛细血管很细，带走的热量很少，起不到散热作用，还可能给孩子带来不舒服的感受。
03用冰袋敷颈部、腋下、腹股沟等大血管通过的部位，的确能带走一些热量,起到物理降温的作用。但患儿身体本来就很热，突然接触到过凉的冰袋，可能会引起寒颤，这时肌肉收缩产生的热量不一定比冷敷带走的热量少，而且患儿还会因此感到非常不舒服。
来源：《中医健康养生》杂志3月刊
如果觉得《小儿发烧莫慌张 推拿疗法可显效》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
