酸碱平衡新理论

方法将年龄大于75岁的老年骨科术后营养不良患者，随机分为早期肠内营养组和对照组，分别给予鼻胃管内肠内营养和普通膳食结合肠外营养，治疗一周后观察营养指标、免疫学功能指标、术后并发症发生率及切口愈合时间、住院时间。

结果治疗一周后，早期肠内营养组营养性指标、免疫学功能指标均优于对照组，而术后并发症发生率显着降低，切口愈合时间、住院时间均明显缩短。

结论早期肠内营养支持，可以尽快纠正老年骨科患者营养不良，促进病人切口愈合，降低术后并发症发生，缩短住院时间。

PU-552

酸碱平衡新理论

杨健

同济大学附属上海市肺科医院胸外科SICU33

酸碱平衡失调的概念

细胞外液PH：7.35~7.45

挥发酸——呼吸性

非挥发酸——代谢性

酸碱平衡的决定因素

传统理论：Henderson-Hasselbach方程

pH=pk log[HCO3-]/(SCO2³PCO2)

强调碳酸/碳酸氢盐缓冲系统的重要性

忽略了蛋白、磷酸盐类、有机酸类物质在体液平衡调节中也发挥着重要的作用

又提出了BB、BE等概念作为补充。

临床应用较广

酸碱平衡的决定因素－Stewart理论Stewart理论：目前日益受到重视特点：1.任何能够引起溶液中H＋浓度增加的一类物质都称之为酸。

2.在生理体系中加入或移除的H＋的量与最终的PH值不相关，因为[H ]是个”依赖变量”。

3.人血浆中含有完全解离的离子，即强离子如Na ,K ,CL-,乳酸根离子等，部分解离的弱酸如白蛋白和磷酸盐，以及挥发性缓冲体系

Stewart理论

4.对非挥发性体系平衡的评估对于酸碱平衡的描述非常重要。

5.血浆中的弱酸以假一元酸HA的形式描述。

6.细胞膜对于强离子具有通透性，因此强离子的跨细胞膜转运能够影响[H ]。

Stewart理论

基于质量作用定律、质量守恒和电荷守恒原理，Stewart理论认为：

血浆的PH值仅取决于以下三个独立变量

SID（SID为强离子差＝[强阳离子]－[强阴离子]）

ATOT(总弱酸浓度)

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