在不少患者当中一个症状比较突出，怕惊，害怕，突然有声音吓一跳，跟着心慌心跳；更有甚者害怕独自睡觉，失眠等症状，其实这就是老百姓常说心胆虚。
这种情况我常用十味温胆汤。
处方半夏（汤洗七次）枳实（去瓤，切，麸炒）陈皮（去白）各90克 白茯苓（去皮）45克 酸枣仁（微炒）大远志（去心，甘草水煮，姜汁炒）北五味子 熟地黄（切，酒炒）条参各30克 粉草15克
制法上药锉散。
功能主治治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
我的个人总结是：怕事，胆小，怕出错，怕黑，怕一个人呆要开着电视听着歌才舒服，曾经被惊吓过，怕小动物，容易晕车晕船，有人突然从背后呼叫或者突然的巨响会吓一跳等等这些，用温胆汤无疑。
我们来分析这个方为何能治害怕，胆小诸证。大家看本方含有温胆汤，温胆汤本来可以治疗胆郁痰扰证；胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦;温胆汤由竹茹枳实茯苓半夏陈皮等组成，看这些药主要化痰作用；中医有怪病多痰说法，因此害怕，怕惊都可以看做怪病，从这点看温胆汤具备化痰功效了！
汪昂《医方集解·和解之剂》:"此足少阳、阳明药也。橘、半、生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆;枳实破滞;茯苓渗湿;甘草和中;竹茹开胃土之郁，清肺金之燥，凉肺金即所以平肝木也。如是则不寒不燥而胆常温矣。"
十味温胆汤在本方基础去了竹茹，加了人参益气，酸枣仁补肝安神，熟地五味子补肾收敛安神，用远志者，取其辛散宣泄之品，一则可行补药之滞，一则可交通心肾，心肾交则魂亦可赖以安身。综合全方在温胆汤基础上益气补肝肾基础上祛痰安神定惊悸。
医学大家蒲辅周老喜欢本方加减治疗冠心病等效果确实。我们看一下蒲老医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病）医案
于某，男，51岁，1964年2月17日找蒲老初诊。
病情介绍：1960年3月某医院确认为冠状动脉粥样硬化性心脏病。当时检查很多病，心电图检查有冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗塞、左心室劳损。胸片：有主动脉增宽。症状还有心跳气短，下肢浮肿等，血压偏高已六年，现检查已属高血压第二期。
1944年起有风湿性关节炎，至今天气改变即疼痛。
自觉症状：胸闷气短，心前区疼痛牵连背部，向左腋下及臂部放射，手臂不能上举，伸举即疼痛加甚，每日发作频繁，不能活动，走路即有心慌心跳，容易出汗，夜间难以平卧。
每隔十多天即有一次类似休克样的发病，常有头晕头痛，睡眠不佳，每夜只能睡二小时，心绞痛发作甚时饮食即不好，曾服中药近500多剂，多为括萎薤白半夏汤或炙甘草汤加减，诸证未见改善。血压200/120毫米汞柱，诊其脉右关沉微缓，余脉沉细涩。舌正，微有薄黄腻苔，唇紫，此由营卫不调，心气不足，痰湿阻滞，治宜调营卫，通心气，化痰湿，以十味温胆汤加减。
处方：
西洋参一钱茯神二钱枣仁三钱远志一钱九菖蒲八分法半夏二钱橘红一钱五分枳实（炒）一钱竹茹一钱川芎八分丹参一钱五分柏子仁（炒）二钱大枣（擘）三枚，五剂，慢火煎二次，共取160毫升，分两次温服。
1964年2月27日二诊：服药后头晕减，饮食稍好转，有少量黄而灰的痰咯出，仍耳鸣，睡眠不好，左关微弦细数，余脉同前，原方去丹参加桑寄生三钱，石决明六钱，七剂。
1964年4月9日三诊：上药共服二十多剂，诸症悉减，心前区疼痛亦已大减，发作次数已不频频，每日二~三次，未再发生类似休克样的表现，但自觉最近进步较前一段为慢，胸膺尚发闷，手臂伸举无牵制。
但尚有放射性酸痛，睡眠略有进步，已能平卧，睡后亦觉舒适，饮食、二便皆正常。脉沉细涩，舌质色正，中心微有薄黄腻苔，近日因气候变化，可能影响疾病的转变，原方去大枣，西洋参改用白人参二钱，加宣木瓜一钱，血琥珀粉三分（分两次冲服）续服。
1964年5月7日四诊：一般情况已很好，心区仅偶然闷痛，但发作疼痛时间已很短，睡眠已好，手臂尚微痛，腰及腿部也微酸痛。脉沉细，舌正常，苔中心白腻，宣原方去竹茹、石决明加萆薢二钱，怀牛膝二钱，狗脊（炮）二钱，除感觉则停服外可常服。此后病情遂趋稳定。
按：
心绞痛一证，在祖国医学应如何辨别，目前尚在探索，有按胸痹论治的，有按心动悸论治的，本例曾用括萎薤白半夏及炙甘草汤，亦即根据这些观点出发的。但已服药五百多剂，卒未见效，证明不能再按胸痹、心动悸论治。
蒲老分析其症状及病情经过，结合脉涩唇紫，断为营卫不调，心气不足，痰湿阻滞，以心主营，营不调则卫亦滞，故重在通心气以调荣卫，用十味温胆，通其心气，兼化痰湿，加川芎，丹参和营，营气和则卫亦利。
仅四诊而病情即能稳定，心绞痛亦能控制。从这里可以看出，运用祖国医学，治疗现代医学确诊的疾病，不要拘泥某证即现代医学的某种病，必须充分根据辨证论治的方法，区别对待。
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