李某，男，30岁。
患者腹痛腹泻，每日3～5次，偶带脓血，时发时止年余均以“肠炎”“菌痢”处之。
予抗生素及“理中”“四神”类，始而少效，久服如故，现消瘦神疲，畏寒肢冷，动则大汗蒸蒸，咽干口苦，但喜热饮，食后觉胃中荡水，肠鸣辘辘，时时欲便，里急后重，舌红，无苔，脉沉细数。
乙状纤维镜示：进镜18～25cm处，黏膜呈多个浅表溃疡伴充血水肿，肠黏膜粗糙，可见脓性分泌物覆盖。诊断为慢性溃疡性结肠炎（慢性复发型，中度，活动期）。
《证因脉治》谓：“此为中医内伤休息痢之症，无外感之邪，非暴发暴痢之症，但因脾胃亏损渐成积痢，或发或止，终年不愈”。此当属之。
为湿热积滞而致邪留，因其虚实夹杂，治当清温兼施，补泻并用，升清通下并举。
麻黄升麻汤加减主之：麻黄6克，升麻12克，黄芩12克，当归12克，白芍20克，炙甘草20克，玉竹20克，知母10克，茯苓30克，炒白术20克，桂枝10克，干姜10克，滑石60克，太子参30克，天冬12克。3剂，水煎服，每日1剂。
二诊腹痛减，欲饮水，舌脉如故，此为阳渐复，气化得助之兆。原方5剂。三诊腹无所苦，大便成形，偶带白黏物，舌红苔簿白，此为阳复湿去热清，阴精得充之征。
去滑石加山药20克，再进10剂，月后来诊，面润体丰，二便调。结肠镜复查示黏膜未见溃疡，分泌物较多。2年后随访无复发。
医案出处：王灿勋
泄痢间作，久治乏效，气阴大伤，邪陷湿滞化热，腐肠化脓耗血为主要病机与麻黄升麻汤阳郁热盛，脾胃虚寒相符合。
方取麻黄、升麻升清举陷以宣上焦；太子参、白术、干姜、炙甘草宗理中。温脾散湿而启中焦枢机之升降；茯苓、桂枝、白术、甘草温药化饮，伍滑石兼寓六一散渗利下焦；黄芩、知母、滑石渗湿清热而不伤阴，如是则湿热分消。
当归、白芍、天冬、玉竹、太子参益气养阴，本虚可调，共成宣三焦、充精气、健脾胃、生化不息之法。
部分图文来源网络
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