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肺结核呼吸困难该如何治疗?_详解肺结核发病的原因

时间:2020-04-04 18:28:56

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说起肺结核相信很多人都会想起林黛玉,因为在红楼梦里林黛玉就是因为肺结核不治而亡。这么看来,肺结核对我们生命是有威胁的,尤其是肺结核发作到晚期,严重的话患者还出现呼吸困难的症状。那么,该如何治疗肺结核呢,现在就让小编告诉你治疗肺结核的方法吧!

1详解肺结核发病的原因

肺结核发病的原因是什么?肺结核根据发病原因可分为原发型肺结核、血型散播型肺结核和继发型肺结核三种,都是因人体感染结核菌后在人体免疫力低下的情况下,在肺部形成病灶,形成肺结核病。

肺结核发病的原因是什么?结核菌是肺结核病的致病菌,具有顽强的生命力,难以杀死,结核菌进入人体后,如果此时的免疫力正处于低下状态,很易引起肺结核病发。如果此时免疫力较强,大部分的结核菌会被杀死,只有少部分会潜伏在体内,当免疫力下降时,潜伏的结核菌被激活,从而,引发肺结核的病发。也有人虽然感染了结核菌,但一辈子都不会发病。

肺结核发病的原因是什么?肺结核的发病皆因免疫力的低下,所以预防肺结核发病的根本措施是自身免疫力的提高。

2肺结核呼吸困难该如何治疗?

肺结核的治疗以化学治疗为主,其原则为:早期、规律、全程,适量、联合。

(一)早期:肺结核病早期,肺内病灶血液供应好,有利于药物的渗透和分布,同时巨噬细胞活跃,可吞噬大量结核菌,有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌,所以应尽可能早地发现和治疗肺结核。

(二)规律:按照化疗方案,规律投药可保持相对稳定的血药浓度,以达到持续的杀菌作用。反之,血药浓度不稳定,在低浓度时达不到最低抑菌浓度,反而会诱导细菌的耐药性。

(三)全程:肺结核患者服用抗结核药物后,短期内症状会显著改善,2个月左右大部分敏感菌被消灭,但部分非敏感菌和细胞内的结核菌仍然存活,只有坚持用药才能最终杀灭这部分细菌,达到减少复发的目的。

(四)适量:过量使用抗结核药物,会增加药物的不良反应,用量不足则可诱导耐药产生,因此在化疗过程中必须根据患者的年龄、体重,给予适当的药物剂量。

(五)联合:联合不同机制的抗结核药物,可以利用多种药物的交叉杀菌作用,不仅能提高杀菌灭菌效果,还能防止产生耐药性。

3介绍中西结合治疗肺结核咯血

治疗方法:采用肺痨止血方:生、熟地各15g,元参15g,百合15g,川贝母6g,桔梗10g,白及20g,炒黄芩15g,丹参15g,百部15g,阿胶10g(烊化),夜交藤30g,仙鹤草20g,三七片4粒,每日3次。

用法:水煎服,日1剂。

加减:阴虚潮热加知母10g,银柴胡10g;气虚或盗汗加生黄芪25g,浮小麦30g,纳差不化加制半夏10g,山楂15g,去生地;阳亢心烦加生白芍10g,酸枣仁10g,柏子仁10g;体质阴阳俱虚者用冬虫夏草3g吞服。

西医治疗除常规抗痨外,另加安络血、普鲁卡因、脑垂体后叶素止血,并予止咳、镇静、抗感染,对症支持治疗等。护理采取心理疏导,高蛋白饮食,卧床休息,咯血时予头低脚高位。

4肺结核的诊断要点是什么

①咳嗽、咯痰:进展期肺结核如有干酪坏死、空洞形成,常为剧咳伴大量痰液,可有干酪样物咯出;气管、支气管淋巴结肿大时多有阵发性刺激性咳嗽;结核性脓胸并发支气管胸膜瘘的病人,脓液经瘘道流入支气管,咯出大量脓痰。

②发热:多为低热或39℃以下的中度发热,往往午后开始,傍晚减退。但急性粟粒型肺结核、急性渗出性胸膜炎、并发严重肺内继发感染以及慢性重症病人可有39℃以上高热。

③咯血:结核中毒及炎性变化可使肺毛细血管通透性增高,或结核病变使肺组织坏死而侵蚀血管壁,可发生血染痰以至小量(1次<100ml)、中量(1次100~300ml)咯血,而肺结核空洞壁上拉斯穆森氏动脉瘤破裂以及结核性支气管扩张侵犯肺静脉等情况,可出现大咯血(1次>300ml)。

④胸痛:结核病变罹及胸膜或并发自发性气胸时可有剧痛或刺痛;而在胸膜增厚或肋间神经受刺激等情况下仅有钝痛或隐痛。

此外,肺结核病变损伤肺泡及毛细血管,减少气体交换面积;支气管可因充血水肿或肉芽增生,或纤维化,使气管、支气管变形和(或)移位,均可造成呼吸道狭窄阻塞;肺组织的纤维化使肺顺应性减低,或胸腔积液、胸膜增厚等均可限制肺的扩张度,从而减少有效通气量。

因此,肺结核病人可有气促感。呼吸困难严重时发生缺氧为主的Ⅰ型呼吸衰竭或缺氧兼有二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭。体质虚弱或慢性消耗性重症肺结核病人,常有入睡后盗汗现象。肺部检查时体征因肺结核类型、病变性质、范围、有无脓胸并发症等而变化不一,可出现不同程度的叩诊浊音及听诊啰音。

5检查肺结核的方法主要有几种

一、结核菌检查

是确诊肺结核最特异性的方法,痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便,在我国非典型分枝杆菌尚属少见,故抗酸杆菌阳性,肺结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片,为目前普遍采用。

荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。无痰或儿童不会咳嗽,可采用清晨的胃洗液找结核菌,成人亦可通过纤支镜检查,或从其涮洗液中查找结核菌。痰菌阳性表明其病灶是开放性的,,具有传染性。若排菌量多(每毫升10万个以上),直接涂片易呈阳性,为社会传染源。痰菌量较少(每毫升1万个以下),可用集菌法。

二、影像学检查

胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X线对各类结核病变的透过度不同,通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质,并能早期发现肺结核,以及判断病情发展及治疗效果,有助于决定治疗方案。必须指出,不同病因引起的肺内病变,可能呈现相似的X线影像,故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断。

三、结核菌素(简称结素)试验

这是诊断结核感染的参考指标。

旧结素(old tuberculin,OT)是结核菌的代谢产物,由液体培养长出的结核菌提炼而成,主要含有结核蛋白,OT抗原不纯,可能引起非特异性反应,在人群中作普查时,可用1:2000的OT稀释液0.1ml(5IU),在左前臂屈侧作皮内注射,经48~72小时测量皮肤硬结直径,如小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性(提示结核菌或结核分枝杆菌感染),10~19mm为阳性反应,20mm以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应。

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