[原文]
《辨太阳病脉证并治中》，原文云:“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起即头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为阵阵摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》，原文云:“心下有痰饮胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”
[组成]
茯苓四两 ，桂枝去皮三两 ，白术二两 ，甘草炙二两 。
[各家论述]
《医宗金鉴》:“《灵枢》谓心包络之脉动则病胸胁支满者，谓疾饮积于心包，其病则必若是也。目眩者，痰饮阻其胸中之阳，不能布精于上也。茯苓淡渗，逐饮出下窍，因利而去，故用以为君。桂枝通阳输水走皮毛，从汗而解，故以为臣。白术燥湿，佐茯苓消痰以除支满。甘草补中，佐桂枝建土以制水邪也。”
1. 肺源性心脏病(水肿)
患者，女，15岁。患者因感冒后发热，头痛、咳嗽，曾服发表之剂后发热退，头痛止，但咳嗽仍作，且伴面肢浮肿，气短喘促，无汗口渴，舌质淡红，舌苔白滑，脉浮而弦紧。证属水湿内阻，郁而不宣，治宜化饮宣肺，方用苓桂术甘汤化裁:茯苓 ，桂枝 ，白术 ，甘草 ，麻黄 ，杏仁 ，陈皮 ，法夏 ，前胡 ，桔梗 。3剂，水煎，每日3次，温服。
二诊:服上方后，汗出喘平，口渴亦减，浮肿渐消，咳减不热，舌质红、苔白，脉浮稍滑，系肺之肃降已复，饮邪未尽，续上方麻黄 ，桂枝 ，加薏苡仁 ，车前子 ，2剂。
三诊:浮肿全消，偶有咳嗽，拟微辛轻苦之剂，以图善后:茯苓 ，甘草 ，白术 ，薏苡仁 ，杏仁 ，桔梗 ，前胡 ，冬桑叶 ，2剂而愈。
按语:初诊本案，外感表证虽愈，然饮邪内聚，寒激饮溢，泛于周身，咳喘肿满遂生。化饮当治脾，定喘当治肺，故以苓桂术甘汤温化为主，意在治脾，伍麻黄、杏仁、桔梗、前胡以宣肺定喘，意在迨肺，如是则脾输肺肃，气化津输，自能喘平肿消。二诊中，减麻、桂之辛温，是欲宣发适宜，不碍生机。加薏苡仁、车前子增强淡渗利湿之力，以获根治之效。由此可见苓桂术甘汤制方之妙。
2. 冠心病心绞痛(胸痹)
王某，男，58岁，工程师。经心电图等检查确诊为“冠心病”。胸闷时吐涎沫，心前区疼痛不着而胸中冷感显着，喜热饮，舌淡唇青，脉弦涩不数。血压150/101mmHg。拟用苓桂术甘汤加味主治。处方:茯苓 ，桂枝 ，白术 ，甘草 ，薤白 ，干姜 ，半夏 ，生白芍 ，丹参 。
按语:针对患者目前主要矛盾为“胸中冷、吐涎沫"，屡治不效，考虑应用温药逐寒化饮，同时顾虑患者血压偏高，用药是否导致血压更高。但古训“有斯证而用斯药”、“有故无殒亦无殒也”，故仍投苓桂术甘汤。方中以桂枝、薤白、干姜通阳化气；茯苓、白术、甘草健脾化痰；白芍柔肝以降压，丹参活血通络。服5剂后复诊告知，胸中冷感消失，胸痛呕吐涎沫亦告愈。
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