郝万山如是说----小柴胡汤+小陷胸汤【1】
(-01-08 10:30:28)
标签：杂谈
七十年代初，我们有些老师在河北少的东北部的一个城市，给
当地的西医学习中医班来办班。当地有个工厂发生了火灾，火灾在燃
烧的过程中，有许多化学的有毒的物质，弥漫在空气中。救火的、还
有这个工厂的工人，有60 多个人，吸入了这种有毒的物质，出现了
中毒的症状，这种有毒的物质很厉害，出现了呼吸道的、出现了肺水
肿、呼吸道粘膜的水肿，出现食道粘膜、胃粘膜的水肿，发烧，严重
的病人昏迷，胸闷、胸痛、憋气。北京协和医院，天津大的医院，还
有唐山地区的医院，那些西医大夫，都到那儿去集中抢救。在抢救的
过程中，他们非常清楚，这是什么毒物引起的中毒。但是这种毒物没
有特效解毒药，只好对症治疗，呼吸困难的就给氧，呕吐不能吃饭的
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那就输液。只能对症治疗，治疗了二三天，所有的病人发热不退，胸
闷、胸痛、憋气不缓解。
后来他们听说，北京中医学院有中医的老师在这里给西学中班
讲课，就开了一辆非常破的吉普车去找我们去了。路上就说，我们这
次工厂失火，是一种什么什么毒物，很长的化学名字。中毒，你们中
医书上有没有记载，这种毒用什么中药来解毒。这个名字我哪里听说
过呀，书目哪里有这种记载呀，我心想，这怎么办？给他们喝点甘草
水？给他们喝点绿豆汤？我心想，这还不让人家西医抢救的专家们笑
话：原来你们中医大夫，就用这种方法来解毒啊？我们刘渡舟老师坐
在旁边一言不发。到那里之后，因为这个工厂是一个保密工厂，所以
它的病人都没有向远处医院转，也许来不及转，搭了个大大的棚子，
几个棚子，几乎所有的病人就在当地抢救。我们看了三、四个病人以
后，症状都是一样的。然后刘老师在我耳边说了两句话，“呕而发热
者，小柴胡汤主之”，“正在心下，按之则痛，小陷胸汤主之”。我一
下子就明白了。老师不就是提示用小柴胡汤和小陷胸汤合起来治疗
吗？那么我马上就开方：柴胡2000 克，为什么呀，60 个病人，2000
克并不多吧，黄芩1000 克，底下就是小柴胡汤和小陷胸汤的合方。
拿什么来锅煮药？拿大铁锅，民工做饭的大铁锅。煮完了之后，那些
家属不是都在那儿吗，清醒的人都拿大碗灌；不清醒的人，就拿大的
注射器往胃管里灌。轻的病人，当天呕吐停止了，发烧退了；那个昏
迷最重的病人，第四天早晨清醒了，给我印象极其深刻。那个小伙子
他就在火灾的中心，所以他中毒最厉害。这批病人，就这么干净利索
的抢救完了之后，那个西医的负责人问我说，你们中医看病是有咒语
啊，还是有口诀呀？听了他这句话之后，我就觉得他有点不大怀好意。
我说您说得是什么意思？他说那天开方的时候，那个刘老师在你耳边
口中念念有词，你们也没有进行更多的商量，你就把药写下来了，他
口里念得什么呀？啊哈！他念得是《伤寒论》。他说你能不能给我再
念两遍？我说，好。“呕而发热者，小柴胡汤主之”、“正在心下，按
之则痛，小陷胸汤主之”。他说，你给我写下来，我就给他写下来。
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他说，这怎么能够体现这两个方子能够治疗这种化学毒物的中毒呢？
这说，这是不能，因为你们的病人都有这些症状，都有发热、呕吐，
他说是；都有胸脘的疼痛而且有压痛，他说是；正在心下，按之则痛，
而且我们都看了他们的舌苔是黄厚而腻的，舌质是红的，所以这是个
痰热阻滞胸中，阻滞胸脘。那你们中医老说我们西医大夫是头痛医头，
脚痛医脚，对症治疗，你看你不也是对着几个症状吗？我说是啊，我
们中医有时候也是对症治疗，所以我们不要笑西医头痛医头，脚痛医
脚。有时候我们实在辨病困难，辨证候困难的时候，你就抓主症用方
就可以了。
这个思路是从哪儿来的呀，从我们的医圣张仲景《伤寒论》第
13 条来。它是太阳病，重点是他辨病了，只要对着这四个症状，头
痛，发热，汗出，恶风寒，不管原来是中风还是伤寒，不管经过治疗
还是没有经过治疗，只要有这四个症状，对上症状，用桂枝汤就行了，
不必要一定是太阳中风。
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刘渡舟所谓的“抓主症，对症用方”与胡希恕所说的“辨方症是辨证的尖端”与郝万山所说的“中医也有头痛医头脚痛医脚的时候”是一个理吗？
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