WHO：饮酒没有安全值！早日干预 科学干预

中国的酒文化源远流长，动辄“对酒当歌，人生几何”“烹羊宰牛且为乐，会须一饮三百杯”。

调查显示，近年来中国居民饮酒率和饮酒量均呈上升趋势，其中男性饮酒率为53.8%，远高于女性的13.6%，并且男性饮酒者日均酒精摄入量高达32.7 g。

饮酒与健康的关系尚无定论，“小酌怡情”的说法广为流传，既往也有分析显示，适量饮酒可减少动脉粥样硬化和心血管不良事件的发生，但随着各项研究的深入，普遍认为饮酒不利于健康。

，WHO曾明确表示，饮酒没有“安全值”！无论多少，只要饮酒即可对健康产生不良影响。并将过量饮酒量设定为日均酒精摄入量男性≥25 g，女性≥15 g；有害饮酒设定为日均酒精摄入量男性≥61 g，女性≥41 g。

《基层心血管病综合管理实践指南》具体详实地描述了戒酒干预的流程，以及如何针对不同饮酒量/饮酒频率的患者采取不同程度和内容的干预手段。

一、戒酒干预流程

对饮酒者进行干预，包括评估、反馈、建议、帮助、随访等步骤。

首先评估酒精使用情况，而后根据评估结果实施个体化的饮酒健康教育、提供建议和咨询等干预措施，以减少危险和有害饮酒。干预无效者应考虑转诊至专业酒精或药物依赖治疗机构。

二、戒酒干预措施

酒精使用情况评估

酒精使用情况评估可以识别出低（高）风险饮酒、有害饮酒或酒精依赖者，为制订干预方案提供依据。

饮酒自评问卷采用WHO制订的《酒精使用障碍筛查问卷（AUDIT）》。

干预内容

根据酒精使用情况评估结果制订不同强度的干预方案，包括饮酒健康教育、提供建议、咨询及转诊等。

健康教育：对既往饮酒患者提醒避免恢复饮酒，对不饮酒者可作为预防措施。对于低风险饮酒者或戒酒者予以肯定，并提醒患者如果饮酒，一定要保持在推荐的限量内（成年男性每日酒精摄入量不超过25 g，成年女性不超过15 g，每周饮酒不超过5 d），对能够遵从的患者给予鼓励。

建议：最重要的是督促患者制订目标并改变其饮酒行为。引导患者自行制订目标，有困难者可由医务人员根据患者情况制订目标。如果有晨起恶心/震颤或大量饮酒而不醉等酒精依赖症状，需要戒酒。如果大部分时间都不过量饮酒，且能控制饮酒，则可考虑减少饮酒量。可考虑建立患者互助小组，分享经验，得到来自同伴的鼓励、帮助和监督。

咨询：了解患者过量饮酒的起始及维持因素、饮酒相关问题的严重性及相关后果，判断患者所处的动机改变水平，使咨询内容适合患者目前的动机水平。如患者对改变饮酒行为毫无兴趣，应将建议重点放在反馈信息上，多鼓励患者采取行动；如患者已经开始考虑采取行动，应将建议重点放在采取行动的好处、延迟行动的风险和如何迈出第一步；如患者已经为采取行动做好了准备，建议重点放在限制饮酒目标的制订和确保执行上。

转诊：AUDIT评分20～40分，一般属于酒精依赖者。应转诊至戒酒/精神专科医生（如果可能）进行诊治。如果患者历经几个月仍难以实现和保持减少饮酒的目标，也应考虑转诊进行专业强化治疗。

持续监测：戒酒干预很难一蹴而就，须进行持续监测。监测内容包括是否有限制饮酒的动机，是否已付诸行动、行动的力度，工作、生活环境中的影响因素等，据此确定对患者进行干预的措施和力度。

来源：心脏健康社区

编辑/排版：兰叶

审核/校对：瑞雪

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