作者: 李军(北京大学第三医院)
临床上常有患者询问：“医生，我最近的大便颜色不太对，是有问题吗？”大便的形态可能是某些疾病的征兆，这不是玩笑话。比起排便时间，医生更关注大便的颜色、形状，从而发现潜在的问题。
正常大便的颜色大家都知道，是黄色、棕色或者黄绿色的。这是粪胆原的颜色。那么，什么样的大便属于不正常呢？
一、白色的大便
如果发现大便的颜色特别浅，甚至是白色的，这在医学上称为“白陶土样便”。
造成这种颜色大便的主要原因是梗阻性黄疸，胆道梗阻后，胆红素排不出来，不能变成粪胆原，所以大便的颜色就非常浅，排这种颜色大便的人尿的颜色非常深，而且眼白、皮肤大都是发黄的。
出现这种情况需要到医院就诊，明确胆道梗阻的原因并进行治疗。
图片来源：站酷海洛
二、带血的大便
大便中带血大家都知道有问题，这种大便意味着肠道有出血。如果细分的话可以分为血沾在表面和混在一起两种。
1.血沾在大便表面
如果血液粘在大便表面，血跟大便不相混，说明是大便成形以后血才粘在上面的，出血位置会比较低（一般是靠近肛门的地方）。这种情况，最常见的疾病是痔疮，还有一些结肠的炎症或是直肠附近的肿瘤。
痔疮和结直肠癌这两种疾病，单独通过观察大便是很难区分的。
所以，一旦发现大便上面有鲜血，应该到医院找专业医生做相应的检查。
临床上见过很多这样的例子：病人看到便血，就以为是痔疮，一直按照痔疮去治，没有及时到医院做检查，结果一拖就是几个月。
甚至有的人直到出现肠梗阻的症状了才来医院，检查后发现是直肠癌，但已错过了最佳治疗时机，医生和患者家属都感到非常惋惜。
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2.血液与大便混合
大便和血液混在一起，提示出血位置可能比较高（可能在小肠的下段或者是结肠上段），在大便还没成形的时候血液就已经混在里面了。
这种情况提示肠道的一些出血性疾病，如肿瘤、炎症、感染及血管畸形等，也是需要到医院进一步检查才能确诊。
三、黑色的大便
这种大便看起来又黑又亮，像铺路的柏油融化后的样子，还有一种特殊的味道，在临床上称“柏油便”，又叫黑便。
黑便提示高位消化道出血，包括上消化道出血（食道、胃、十二指肠的病变出血）及小肠上段出血。
因为出血的位置比较高，经过肠道消化以后，血细胞破坏掉了，就显示出这种黑颜色。
有时候进食过多的动物血制品或服用含铁药物时，也会出现类似黑便的表现，需要注意鉴别。
看到这样的黑便，一定要马上到医院就诊，记得要带上大便的标本进行化验！
要知道，消化道出血如果不及时治疗，很可能会危及生命。
为了您的健康，平时解便后，最好养成回头看一看的习惯。若发现问题，要及时去医院消化科就诊。
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