日前，河南省洛阳市洛宁县卫计委公布了对此前精神病患者伤医事件的处理报告。2月24日，一位精神病患者袭击他人，事件造成3名女性精神病患者死亡，一名女性精神病患者受伤。
精神病患者屡屡伤人，据统计，近来，我国各精神病院累计收治肇事肇祸精神病患者7.5万例，有杀人行为者约占30%。
精神病患者在社会上属于弱势群体，经济能力普遍比较差，很多病人和家庭因病致贫，因病返贫。精神病人往往需要长期甚至终生服药治疗。在这种情况下，医院还不得不从这些社会上的弱势群体中挣得些许微利，否则医院无法生存，医护人员的安全问题更是无从谈起。
对于医护人员的安全问题，更多的需要他们自己的防护。
以下状况提示病人可能出现暴力行为
幻觉。包括幻视，即在没有视觉刺激时出现视觉想象的体验，如简单的光、单色的颜色、单个物体，或者复杂的情景性场面，甚至可能非常鲜明生动；幻嗅，能闻到一些难闻的、令人不愉快的气味；幻味：品尝到食物内有某种异常的特殊刺激性味道，因而拒食；幻触，感到皮肤有某种异常的感觉，如虫爬感、蚁走感、针刺感、液体流动感等。
幻听。即患者听到实际并不存在的声音，令患者深信不疑。特别是命令性的幻听，那声音命令患者伤害自己或他人，病情严重的患者很难抗拒。有时是评论性幻听，这时病人凭空听到有人在评价他、骂他，因此易怀恨在心。
妄想。一是关系妄想，患者坚定地认为，周围人的一举一动都是针对他的。二是被害妄想，认为周围人要加害于他。妄想让患者深信不疑，觉得环境充满敌意，抢先下手伤害其妄想对象。
如果发现这些症状，医护人员一定要特别加以关注。它们显示病人正处于严重的精神混乱状态，有可能会实施暴力行为。
如何避免精神病人的攻击行为？精神科专家们介绍了一些基本原则与技巧。
首先要理解病人。日常接触中，既要看到病人病态心理活动的一面，也要看到他们有正常心理活动的一面。不能根据患者平常表现如常，就忽视其病态心理表现，认为患者是“装病”“故意捣乱”而和他们赌气，引起不必要的争执；也不能仅看到其病态心理的一面，就过于迁就患者，处处顺从，以至于患者恃病无恐，为所欲为。对待患者，要用尊重、理解的心态，尽量满足他们的合理要求；如果要求是无理的或难以满足时，要心平气和地解释清楚，不要哄骗患者，否则将使患者产生不信任感。
其次要注意交流技巧、控制个人情绪。与患者交往时，言语态度要真挚和蔼，不要对病人流露出恐惧或厌恶的表情。对有幻觉妄想的病人不要与之争论、企图说服他们，不要随便碰触患者的身体，以防被误认为是有意的伤害行为，切忌在其面前与他人低声耳语，以免引起其猜疑。
另外，患者流露的非言语信息也同样重要。如患者突然侧耳倾听，多半说明他有幻听；当患者双目圆睁、表情愤怒、呼吸急促、来回走动时，表明此刻情绪激动，绝对不要刺激他。而一直恢复很好的患者突然阴郁孤僻、烦躁不安，则说明可能有病情反复，应促其就诊。如果判定患者确实有实施暴力的危险，可暂时对他实行保护性约束，用长的软布之类将其控制。
面对精神病患者 攻击需应对有方
无论如何小心，有时也可能面临精神病人猝不及防的攻击性暴力。这时一定不要慌张，尖声惊叫、奔跑都有可能刺激患者；也不要突然或大幅度地动作，避免患者受惊。
这时，先以和蔼态度说服患者。接触时应站在他的侧面，尽量在其攻击范围之外，先稳定患者的情绪。与此同时，设法求援。切不可独自上前抢夺患者手中的物品。应采取分工合作的办法，由一人在前面吸引其注意力，其他人从背后将其抱住；或以棉被等物将患者头部蒙住；或从对面向患者面部突然大量泼水，趁其受惊慌乱，将其制服。
综编自好大夫、环球医学、深圳特区报。
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