恐怖性焦虑障碍,恐怖性焦虑障碍的预防,恐怖性焦虑障碍是一种很常见的疾病，但往往人们都毫不在意。它通常是由生活中的很多不良习惯而引起，防治它要从点滴小事开始了解。禅93接下来向大家分享些恐怖性焦虑障碍相关知识，一起来了解了解恐怖性焦虑障碍的预防吧！恐怖症或称恐怖性神经症，是以对某种特定的事物或情境引起强烈的、持续的和不合理的恐惧为特征，常伴发回避行为。恐怖症的患病率缺乏确切的统计。据国外资料患病率约为6‰，多见于青少年，社交恐怖症男女相等，广场恐怖症和特殊恐怖症以女性多见。
1恐怖性焦虑障碍的症状
(一)发病原因恐怖症的原因目前尚不十分清晰，目前研究与遗传、生化和特殊的条件反射相关。广场恐怖症是恐怖症中最常见的一种，其病因可能为：广场恐怖症常以自发性惊恐发作开始，然后产生预期焦虑和回避行为;提示条件化的形成。一些临床研究表明，广场恐怖症患者常同时有惊恐发作。有人认为最初一次惊恐发作(可能因为时间久了被遗忘)是广场恐怖症起病的必备条件。因而认为广场恐怖症是惊恐发作发展的后果，应归入惊恐障碍这一类别。也有人认为尽管一次偶然的惊恐发作可引起广场恐怖症，但广场恐怖症是不同于惊恐障碍的一类独立疾病。这两种不同的观点反映在DSM-Ⅳ把同时有广场恐怖症状和惊恐发作的病例纳入惊恐障碍，而ICD-10则把同一类病例归入恐怖障碍。不论属于以上哪种观点，都认为广场恐怖症状的扩展和持续都可以用症状的反复出现使焦虑情绪条件化，而回避行为则阻碍了条件化的消退;加上害怕昏倒或当众出丑可加重焦虑而形成恶性循环。Crowe(1983)的家系调查发现广场恐怖症患者的近亲中，广场恐怖症的危险率(11.6%)较对照组的近亲(4.2%)为高;并发现广场恐怖症患者的亲属中惊恐障碍的患病率增高，且女性亲属的患病率较男性亲属高2倍。在挪威Torgersen(1983)双生子调查发现，13对单卵双生子中有4对(3l%)同患惊恐障碍和(或)广场恐怖症。而16对双卵双生子的同病率为0。这类研究结果提示广场恐怖症可能与遗传有关，且与惊恐障碍存在一定联系。但Lelliott等(1989)的一项临床研究发现广场恐怖伴惊恐发作的病例，有23%的患者其广场恐怖出现于惊恐发作以前。Eaton和Keyl(1990)，在ECA调查报告中指出，约2/3的广场恐怖症没有惊恐发作病史。社交恐惧的发病原因不详。社交恐怖症是以害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出丑或处于难堪的境况，因而尽力回避为特征的一种恐怖障碍。Tancer等(1993)报告约50%社交恐怖症患者出现恐怖症状时血浆肾上腺素水平急剧升高;但在一般情况下，给这类患者快速静脉滴注肾上腺素并不引起社交恐怖症状，表明认知过程对本病症状的发生起了一定作用。可乐定激发试验引起的生长激素反应迟钝，提示本病患者有去甲肾上腺素功能失调。Liebow-itg等(1984)观察到社交恐怖症患者有内源性胺类系统功能调节不良，认为可能与其情绪反应有关。这类患者对受到批评或拒绝很敏感，采用单胺氧化酶抑制剂治疗可减低患者对害怕批评的敏感性，并抑制其内源性生物胺的代谢。物体恐怖症：又称单纯恐怖症或称单一恐怖症、特殊恐怖症(special phobia)，其病因为：Watson(1920)观察到一个小男孩在实验条件下，由于令人害怕的声音与大鼠和白兔同时出现，形成了害怕大鼠和白兔的条件反射;认为恐怖症是由于某些无害的事物或情境与令人害怕的刺激多次重叠出现，形成条件反射，因而获得了引起焦虑的性质，成为患者恐怖的对象。这种焦虑是一种不愉快的情感体验，促使患者采取某种行为去回避它。如果回避行为使患者的焦虑得到减轻或消除，便会成为一种强化因素，通过操作性条件反射，使这种行为本身固定下来，持续下去。(二)发病机制1.遗传因素 家系及双生子调查提示场所恐怖症可能与遗传有关。有调查显示，60例场所恐怖症先证者的同胞和双亲12.5%同患场所恐怖症，13对单卵双生子中4对同病，而16对双卵双生子中无同病者。2.条件反射理论 恐怖症是因某些无害事物或情景与令人害怕的刺激多次同时出现，形成条件反射，成为患者的恐惧对象，并引起焦虑，从而可促使患者采取某种行为加以回避。如果回避行为使患者的焦虑减轻，成为一种强化因素，通过操作性条件反射，使这种行为固定下来。例如，场所恐怖症症状的反复出现，使焦虑情绪条件化，回避行为则阻碍了条件化的消退;加上害怕、昏倒和当众出丑会更加重焦虑，恐怖症状形成并固定化。3.生化改变 社交恐怖症患者可有5-HT系统(可能与其情绪反应有关)及NE功能失调。社交恐怖症患者恐惧时可以出现血浆肾上腺素浓度急剧升高，可能与患者的认知过程有关，焦虑症的惊恐发作则无这种现象。而静滴乳酸盐可引起焦虑症患者的惊恐发作，但不引起恐怖症患者发生惊恐，提示两种障碍的生化机制不同。
2恐怖性焦虑障碍的预防
目前，许多精神疾病的病因未臻详明。多年来，专业工作者根据在生活和工作实践中，对许多精神疾病不断地细致观察，形成了一些朴素的观念。认识到许多精神疾病是人类个体与社会或自然环境互相作用产生的反常结果。在相当不少的情况下，虽然外在条件相似，但疾病发生则可截然不同，提示个体特性在疾病发生中具有重要地位。因此，人们在防止发生这一类疾病，倡导提高人的精神健康水平，使之能够抵御外界有害因素的侵袭。这就是：①培育机体整体，包括脑功能的发育，并扶植其经常处于健康状态，使人的体魄健壮，精神饱满;②培养个性健康发展并加强锻炼，使之与社会环境相适应、相统一。暴露治疗实施时应向患者说明治疗原理，要求患者充分合作，在暴露时不得有丝毫回避意向。一般宜从容易成功的项目开始练习。医生对患者的进步要及时肯定、赞扬。间期中布置家庭作业，鼓励患者坚持练习，并鼓励患者的亲属作为"协同治疗者"帮助患者做暴露练习。
3恐怖性焦虑障碍的鉴别
恐怖症需与以下疾病鉴别：1.焦虑症 特别要注意与焦虑症相鉴别。急性焦虑症(惊恐障碍)发作无明显诱因，无相关的客观危险的环境，发作不易预测，间歇期存在害怕再发作的焦虑，这与恐怖症的可预期性不同;广泛性焦虑是经常或持续的无明确对象和具体内容的恐惧，这和恐怖症有明确的惧怕客体或环境不同。恐怖症出现的焦虑是由特定对象所引起，并为了减轻焦虑可采取回避行为。焦虑症的焦虑，不是对某一特定的对象产生的反应，而且无明显的恐惧和回避行为。但要注意有些病人同时具有恐怖症和焦虑症两类症状，是为共病现象，可以同时做出两种类型的诊断。2.强迫症 以强迫症状为主要临床相。强迫症状源于患者内心的某些思想或观念，并非对外界事物的恐惧。少有回避行为。3.疑病症 以疑病症状为主要临床相。所恐怖的对象非为外在的，而是自身的疾病或畸形，如害怕生病(疾病恐怖)或害怕变形(变形恐怖)，均应归属疑病症。如果对疾病害怕且反复由可能接触到感染源或污染源引起，或单纯是害怕医疗操作或医疗机构，则归类于恐怖症。4.精神分裂症 本病可有短暂的恐怖症状，但精神分裂症特征性症状的存在，可资鉴别。5.广场恐怖症鉴别诊断(1)广泛性焦虑障碍：这些患者在公共场合也会体验到焦虑，但该焦虑仅为对多种场合焦虑的一部分，并且无广场恐惧的特征性回避行为。在难以鉴别的情况下，可以询问患者，其疾病早期的发作是情境性的，还是广泛性的。(2)社交恐惧：许多广场恐惧的患者害怕社交场合，而一些社交恐惧的患者会回避拥挤的车站和商店。仔细询问其回避行为和疾病早期的表现即可鉴别，即严重的社交恐怖症患者因害怕被别人审视而回避外出或去公众场合，而在广场恐怖症中患者是害怕出现惊恐发作。(3)抑郁障碍：抑郁患者可因情绪低落而回避商店和人群，但仔细的精神检查即可发现其抑郁症状。值得注意的是，在长期广场恐惧障碍的基础上可发生抑郁障碍。(4)精神分裂症：有时具有偏执妄想的患者可有类似广场恐惧的一些回避行为。如患者隐藏其妄想，诊断可较困难，但反复的精神检查可最终明确诊断，即有妄想的患者是因坚信街上的人要伤害自己的妄想性信念而回避公共场所。(5)强迫症：有些强迫症患者因强迫恐惧受到污染而回避公共交通，而广场恐怖症患者的回避不是因为强迫思维的结果。6.社交恐怖症鉴别诊断(1)大多数人都有“正常”的社交焦虑或回避的经历，如害怕在公共场所演讲，这种害怕如果没有妨碍其社会或职业功能则不应诊断为社交恐怖症。(2)回避型人格障碍，通常有社交焦虑和回避，这种障碍与社交恐怖症之间的区别可能相当困难，两种障碍可能互相有重叠，有关回避型人格障碍的详细资料参见有关人格问题的章节。(3)广场恐怖症可有对社交情境的回避，但这种回避常继发于害怕在公共场所出现惊恐发作。这不是对社交情境本身的害怕，而是害怕如果在这样的情境中出现惊恐发作无法逃避或得不到帮助。(4)特定的恐怖症指对特定刺激的害怕，然而这种刺激通常不是社交场合，而是昆虫或动物。通常是对刺激本身感到害怕而不是害怕在公共场所感到窘迫或丢脸。(5)精神分裂症可有被他人注意或审视的妄想，然而通过仔细询问病史及精神检查可作出正确的诊断。社交恐怖症没有思维障碍、情感淡漠或幻觉等典型的精神分裂症症状。(6)一些社交恐惧信念可能很坚定，如认为自己的体味或身体的某部分变形或丑陋会引起别人的注视或否定评价。如果存在这样的妄想(即不管相反和客观的事实，虚假的信念很坚定)，那么可以附加妄想性障碍的诊断。社交恐怖症患者害怕的情境限于与人交往的场合，与人相遇、当众说话或表演时担心自己处于难堪的境况，因而回避。与广场恐怖症害怕人多拥挤的场所，担心无法逃出的内心体验不一致。与强迫症、躯体变形障碍者出现回避行为的动机也不同，可资鉴别。7.物体恐怖症鉴别诊断 单纯恐怖症患者害怕的对象常限于一个或少数特殊物体、情境或活动，很少泛化。其回避行为的动机在于担心会产生严重后果，而不是害怕惊恐发作时无人帮助或处境窘困。有人陪伴并不能减轻害怕，可与广场恐怖或社交恐怖鉴别。强迫症患者怕脏源于怕受到污染的强迫观念，与单纯恐怖不同。害怕自己患了不治之症，如肿瘤、艾滋病，或传染性疾病，如肝炎、梅毒、麻风等，到处求医，称疾病恐怖症，应归入疑病症一类。(1)惊恐障碍患者有突然惊恐发作的体验，但这种惊恐发作是无法预测的，也不总是对特定的恐惧情境的反应。(2)社交恐怖症患者对某种情境和活动的回避是由于害怕丢脸或被别人负性评价，而不限害怕社交场合本身，只是害怕在这种情境的后果。(3)强迫症患者害怕和回避特定的活动或事物以避免害怕的后果(如避免用化学品是害怕被污染，或避免用锋利的刀是预防有刺伤人的冲动)。(4)同样，创伤后应激障碍患者回避和创伤事件有关的特定情境或事物以预防再度体验创伤事件。如果符合上述鉴别诊断中的任何一种，不应诊断为特定的恐怖症。
4恐怖性焦虑障碍的检查
本病无特异性实验室检查指标。神经系统检查，排除神经、器官器质性病变。对有抑郁症倾向的患者，要做ZUNG氏抑郁量表评分，量表如下：ZUNG氏抑郁量表请根据您近一周的感觉来进行评分，数字的顺序依次为从无、有时、经常、持续1、我感到情绪沮丧，郁闷 1234*2、我感到早晨心情最好 43213、我要哭或想哭 12344、我夜间睡眠不好 1234*5、我吃饭象平时一样多 4321*6、我的性功能正常 43217、我感到体重减轻 12348、我为便秘烦恼 12349.我的心跳比平时快 123410、我无故感到疲劳 1234*11.我的头脑象往常一样清楚 4321*12、我做事情象平时一样不感到困难 432113、我坐卧不安，难以保持平静 1234*14、我对未来感到有希望 432115、我比平时更容易激怒 1234*16、我觉得决定什么事很容易 4321*17.我感到自已是有用的和不可缺少的人 4321*18、我的生活很有意义 432119、假若我死了别人会过得更好 1234*20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的车西 4321结果分析：指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。总粗分的正常上限为41分，标准总分为53分。仅做参考。此评定量表不仅可以帮助诊断是否有抑郁症状，还可以判定抑郁程度的轻重。因此，一方面可以用来作为辅助诊断的工具，另一方面也可以用来观察在治疗过程中抑郁的病情变化，用来作为疗效的判定指标。但是，此评定量表不能用来判断抑郁的性质，所以不是抑郁症的病因及疾病诊断分类用表。
恐怖性焦虑障碍的饮食
下面我们来谈谈焦虑症的饮食应注意哪些。一、补充营养素a.维生素B群：维生素B群对神经系统的运作相当重要。注射维生素B液可改善大脑功能、减轻焦虑、保护免疫系统。维生素B群及泛酸(维生素B6)每天100毫克b.钙及镁：每天2000和1000毫克。服用箝合剂或乳酸钙。若对牛奶过敏，勿使用乳酸钙。c.L—酪胺酸：每天1000毫克(白天及睡前各500毫克，空腹使用)。和50毫克维生素B6及500毫克维生素c共用，以利吸收。它能纾解紧张，帮助睡眠。d.维生素c含生物类黄酮：每天3000—10000毫克。紧张会消耗肾上腺荷尔蒙(抗紧张)。维生素C是肾上腺功能必需的。e.综合维生素及矿物质(含维生素A及钾)：每天25000IU和99毫克。它是处于紧张状况时所必需的。钾则是肾上腺功能所需的。也可以每天服用5锭海带锭，它含有均衡维生素及矿物质。二、饮食宜忌焦虑症患者的饮食相当重要，避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片等易刺激身体的食品。饮食需合50％—75％的生菜。三周内勿食乳品，之后，陆续加入饮食中，并观察是否有什么不适症状。三、避免咖啡因、番烟、酒精、药物酒精、药物可能提供暂时的解脱，但隔天紧张又来袭，而且这些物质本身也残害健康。因此，应该学习如何调适，而不是光靠逃避。在身心面临紧张及焦虑的迫害时，很重要的一点是饮食正当。除了避开咖啡因及酒精，还需远离糖、白面粉制品、腌肉、辛辣刺激的调味料等。勿吃垃圾食物!正确的饮食将强化身体，使免疫系统及神经系统状况俱佳。四、治疗焦虑症的食疗偏方（一）玫瑰花烤羊心a.配制原料：鲜玫瑰花50克(或干品5克)，羊心50克，精盐适量。b.制作方法：将鲜玫瑰花放人小铝锅中，加精盐、水煎煮10分钟，待冷备用。将羊心洗净，切成块状，穿在烤签上边烤边蘸玫瑰花盐水，反复在明火上炙烤，烤熟即成。可边烤边食。c.功效：补心安神。适用于心血亏虚所致的惊悸失眠及郁闷不乐等症。（二）枣麦粥a.配制原料：枣仁30克，小麦30—60克，粳米100克，大枣6枚。b。制作方法：将枣仁、小麦、大枣洗净，加水煮至10沸，取汁去渣，加入粳米同煮成粥。每日2—3次，温热食。c.功效：养心安神。适用于妇女烦躁、神志不宁精神恍惚、多呵欠、喜悲伤欲哭，及心悸、失眠、自汗。以上是为大家介绍的焦虑症患者的饮食注意点。焦虑症患者除了药疗和食疗外，还要注意调节自己的心情，可以通过适当的运动和与人交流去放松自己。
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