人格障碍 人格障碍的诊断鉴别,人格障碍症状,大家都有过这种感受吧，就是抵抗力下降以后，很容易患上一些疾病的，因此我们大家要对所出现的问题进行处理，特别是人格障碍的出现会照成很大的麻烦，那么，今天就让在奋斗的90后来带大家一起来学习一下吧。人格障碍又称为病态人格或异常人格,是指人格的畸形发展,形成了一种特有的、明显的、偏离所处的社会文化背景,及多数人认可的认知行为模式.人格特征的偏离对环境适应不良,明显干扰了其社会和职业功能,导致此人不能保持和谐的人际关系和难以适应社会生活.不但给别人带来伤害,而且其本人也深受其害或引起痛苦.病态人格原是广义的概念,泛指所有类型的人格不正常,后来一些学者发现病态人格的最初定义,符合现今称谓的反社会人格,从而又出现了病态人格的狭义的概念,专指反社会人格,提出以人格障碍(personality disorders)代替广义的病态人格.
1人格障碍症状
人格障碍的症状:
猜疑 表情淡漠 表演型人格障碍 冲动型人格障碍 多疑 分裂型人格障碍 更年期抑郁 攻击行为 幻觉紧张
1.共同临床特征 人格障碍的特征,国内资料将其归纳为:
(1)早年开始,一般在青春期开始,男性可以更早表现.
(2)严重的人格缺陷,人格严重偏离正常,不协调,且性格的某些特征过分发展.
(3)人格偏离的牢固性一旦形成后不改变,矫正困难,预后不良,但到40～50岁以后可渐趋缓解.
(4)对人格缺陷缺乏自知力,不能从过去生活经验中吸取教训.
(5)行为的目的和动机不明确,行为大多受情感冲动,偶然动机所驱使,缺乏目的性,计划性和完整性.
(6)适应不良,自己感到痛苦又贻害于周围.
2人格障碍治疗
治疗
由于人格障碍的本质和发生原因尚未解决,因此对治疗作用的估价不一.Kraft(1965)复习有关治疗的资料后指出,即使是最严重的病例,经过一个阶段治疗后亦可获得好转.在人格障碍的治疗上应该清除无能为力的悲观论点,采取积极的态度进行矫治.
1.药物治疗
首先要明确,药物不能改变人格结构,但对人格障碍的某些表现可能有一定效果.目前精神药理学研究认为,抗精神病药、MAOI、锂盐、卡马西平、BZ类药物、抗癫痫药、β受体阻滞剂、5-HT类药物等对人格障碍有疗效.其中,研究最多的是分裂型人格障碍及边缘性人格障碍的药物治疗.抗精神病药对分裂型人格障碍有效,主要对病人的精神病性症状、抑郁、焦虑、人格解体及社会隔离等症状有改善作用.
人格障碍的精神生物脆弱性包括认知、情感、冲动控制和焦虑调节等4方面,从而与不同类型的人格障碍相连.药物治疗可针对这些方面开展.
(1)认知/知觉障碍与古怪组(偏执型、分裂样型、分裂型)相连:氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟哌啶醇、匹莫齐特(哌迷清)、哌嗪类等抗精神病药曾用于这一组人格障碍病例.人格障碍患者在应激影响下可发生急性精神病其时亦可使用抗精神病药.
(2)情感不稳定是边缘型、冲动型人格障碍的主要特征:碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英等心绪稳定剂可改善症状.冲动与5-羟色胺水平低有关,而且这些情绪不稳定人格障碍患者常伴发抑郁,则抗抑郁剂可发挥有益影响,特别5-羟色胺再摄取阻断剂(SSRI)如氟西汀、舍曲林.
(3)冲动/攻击性、边缘型、反社会型、冲动型人格障碍患者有较高的冲动性和攻击性,用SSRI、碳酸锂、卡马西平等药物有效.对冲动性人格障碍伴有脑电图改变者可试用苯妥英(苯妥英钠)或卡马西平,并可合用普萘洛尔.反社会性人格障碍出现兴奋躁动时,可给予抗精神病药.
(4)焦虑、强迫型:焦虑型(回避型)人格障碍患者伴有明显焦虑,可用抗焦虑药改善之.既往曾用氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)、奥沙西泮(去甲羟安定)等治疗此类人格障碍,目前多采用阿普唑仑.
(5)强迫型、表演型、依赖型人格障碍可试用胰岛素低血糖治疗.
(6)偏执型人格障碍如考虑与双相情感性精神障碍有关,可给予碳酸锂.
(7)其他:早年曾用苯丙胺治疗反社会人格,但收效有限.哌甲酯(哌醋甲酯)对成人MBD有效.对冲动控制不良者可用抗痉药,特别是脑电图示每秒14～16阳性棘波者.电休克治疗仅限于改善人格障碍患者伴发的焦虑和抑郁.对兴奋、激动可给予吩噻嗪类药物.精神外科已为日益发展的药物治疗和精神治疗所取代.
2.精神外科治疗
大脑一定部位(杏仁核、扣带回、内束前肢、尾状核下)定向破坏手术,可改善某种类型的人格障碍症状,如冲动行为明显者,手术可改善明显的冲动行为,但手术可导致不可逆脑局部损伤,故外科治疗应采取慎重态度.
3.心理治疗
心理治疗对人格障碍是有益的,通过深入接触,同他们建立良好的关系,以人道主义和关心的态度对待他们,帮助他们认识自己个性的缺陷,进而使其明白个性是可以改变的,鼓励他们树立信心,改造自己性格,重建自己健全的行为模式.如遇到困境可进行危机干预.
可成立治疗性社区或称治疗性团体.营造一种健康的生活和学习环境,让人格障碍者在团体中,针对病人偏离常态的行为模式和人格特征,采用学习疏导等方法,通过参加其中有益的活动,控制和改善他们自己的偏离行为,逐渐纠正那些既往习得的不良习惯,校正他们的不健康心理.与参加这一活动的其他成员的相互交往,探索新的和较适合的恢复的方法和途径.Craft(1965),Mile(1969)都证明这种集体治疗方式较个别精神治疗有效.
4.教育、训练和安排 多数学者指出惩罚对这类人是无效的、需要多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理,特别是卫生部门和教育系统的配合.以精神科医生为媒介组织各种服务措施.丹麦有处理此类人的特殊中心,由精神科医生、社会工作员和律师组成,由一全日工作的管理人员主持日常工作,并经常与精神病福利官员、社会治安部官员、职业介绍所官员等取得密切联系.管理人员根据不同情况召开会议请部分有关人员参加.这类中心不仅起矫正诊室(clearing house)和整顿中心(sorting center)的作用,而且提供全日门诊咨询服务,给这类人以持续的关照和支持.在那里管理人员与寄宿舍、监护车间、日间医院、工业复员部门、综合医院、急诊室等机构取得密切配合,实践证明这种做法对慢性人格障碍是有益的.
对反社会性人格障碍必须从全社会着眼,采取综合治疗方针政策,从全局出发调动社会各方面积极因素,防治结合统筹安排才能发挥良好的实际效果.尽管抗精神病药对反社会人格障碍无效,但当发生兴奋激动或短暂性精神障碍时,可考虑短期使用抗精神病药,如氯丙嗪、奋乃静等.
医生对偏执性人格障碍患者,应予以充分的尊重和信赖,由于这类患者往往不信任他人,也不相信治疗会对他有帮助,所以保持诚挚的态度在治疗中是十分必要的.要求这类患者主动配合心理治疗很困难,他们往往不能接受集体心理治疗,也难以忍受行为疗法对他的要求.医生要很有耐心,并努力寻找他们可接受的方式和现实的态度与患者探讨和商量某种可行的干预措施和方法,争取患者的主动配合.精神药物干预效果不明显.
目前尚无有效的冲动型人格障碍治疗手段.治疗针对患者对应激做出反应的阈值偏低,予以认知等心理治疗可能会对预防发作有所帮助.
认知行为治疗可能帮助焦虑性人格障碍患者,使他们认识到自己的紧张和忧虑是过分的,并且促使其逐渐克服.焦虑症状明显时,可适当予以抗焦虑药.
可对依赖型人格障碍进行心理治疗,如家庭治疗、行为治疗等,并加强自信心的训练,同时要鼓励患者多参与社会实践.
预后
过去认为人格障碍是无法治愈的,只能给予适当的管理和对病症处理.人格障碍患者中发生自杀未遂高于一般人口,人格障碍患者有较高的伴发酒精中毒和物质滥用的风险.偏执性人格障碍的病程是漫长的,有些患者可延续终生.有的可能是偏执型精神分裂症病前人格特征.随着年龄的增长,人格趋向成熟或应激减少,偏执性特征可能会有所缓和.反社会人格障碍一旦形成后呈持续进程,在少年后期达到高潮.随着年龄增长,一般在成年后期违纪行为即趋减少,情况有所缓和.
目前一些学者认为不仅药物治疗和环境治疗能改善人格缺陷,而且随着年龄增长,无论类型如何,一般均可逐步趋向缓和.
Sturup(1918)指出,经过综合治疗后,住在Herstedvester刑事机构中的冲动型和攻击型人格障碍患者87%可获得满意恢复并出狱,适应社会良好.McCord等(1956)认为环境治疗可改善少年精神病态的行为,增强内在的羞愧感,从而提高对反社会行为的控制能力.Rappoport(1961)追踪Henderson医院经治疗性社区(therapeutic community)处理后出院的人格障碍患者,1年后41%恢复工作,适应社会和环境的能力得到改善.Maddock(1970)对人格障碍进行5年追踪,他发现这类人的犯罪随年龄增长而减少,但到晚年仍有3/5需建立适当的社会功能.Whitley(1970)指出有以下情况者:
①既往学习成绩良好者;
②既往工作和人际关系良好者;
③伴有情感体验能力者;
④参与其所属的社区各项活动者.人格障碍的预后往往良好.
3人格障碍预防
保持乐观愉快的情绪长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯.
4人格障碍并发症
异常人格也可以由疾病造成,主要是脑额叶的疾病(如脑外伤,脑炎等),精神分裂症也可以出现人格障碍症状,也可能是额叶功能障碍所致.
5人格障碍检查
人格障碍检查项目:
颅脑CT检查 颅脑MRI检查
本疾病的检查主要是实验室影像检查排除器官功能性病变,如脑额叶的疾病(如脑外伤,脑炎等).脑器质性疾病患者大多有脑功能(包括智能)障碍和神经系统体征,结合脑电图,电子计算机断层扫描(CT)等辅助检查.
点击查看全文
如果觉得《人格障碍症状》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
