蛛网膜下隙出血临床症状,脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血的常见病因,在现代都市生活中不断有人患上了蛛网膜下隙出血,蛛网膜下隙出血怎么办，这给人们的生活和身体都带来了极大的危害。【蛛网膜下隙出血,蛛网膜下隙出血怎么办】栏目为你带来蛛网膜下隙出血,蛛网膜下隙出血怎么办，不了解的朋友们赶紧看看吧！蛛网膜下腔出血是颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔。一般分为外伤性和自发性两类。以30岁一60岁多见。自发性蛛网膜下腔出血原因很多，以颅内小动脉瘤破裂所致最多见（约占51％）。其次为高血压动脉硬化（占15％）和动静脉畸形破裂所致（占5％），另外20％的病人是原因不明。凡怀疑蛛网膜下腔出血的病人，只要有条件，应首先做头颅CT扫描，然后根据情况，再行腰穿及脑血管造影检查。CT扫描能早期诊断蛛网膜下腔出血，发现需紧急处理的颅内血肿、急性梗阻性脑积水等并发症，并能动态观察病情发展，安全无创伤。
1脑蛛网膜下腔出血有哪些表现
各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。
1.头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变。
2.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
3.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。
4.其它临床症状：如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第ⅲ、ⅴ、ⅵ、ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。
2蛛网膜下腔出血容易与哪些疾病混淆？
应与脑出血相鉴别：
脑出血中老年人多见常见，病因多为高血压，脑动脉硬化，颅脑外伤;蛛网膜下腔出血青壮年多见常见，病因多为先天性动脉瘤，动静脉畸形，血液病。前者ct表现可见块状高密度影周围可有水肿，后者通常无块状高密度影。前者脑血管造影可见血管受压移位，小血管可见出血破坏或受压不显影，后者脑血管造影可见动脉瘤，动静脉畸形等。前者死亡率高，后者再出血死亡率高。
3蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是怎么回事呢？
脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。有人统计，蛛网膜下腔出血后，脑血管痉挛的发生率达16%～66%，其发生时间，一般多发生于蛛网膜下腔出血后2～3天，7～10天达高峰，以后逐渐缓解。少数发生较晚(2周后)，或持续时间较长(达数周至1个月)。个别发生于30分钟或1～2天内，即所谓急性脑血管痉挛。
脑血管痉挛发生后，临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重)，意识障碍加重。病人由清醒转为嗜睡或昏迷；或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→昏迷(再次脑血管痉挛)。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。病人持续发热，周围血象白细胞持续增高。而上述症状的加重，又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释，并用血管造影发现血管痉挛，即可确诊为脑血管痉挛。
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生原因，可能是由于血肿或血凝块，对颅底动脉机械性牵拉、压迫，下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力，通过神经反射引起脑血管痉挛。体液中的血管收缩物质增多，如血栓烷素a2，儿茶酚胺，血管紧张素等5羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因。
脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因，因此，应积极进行抢救治疗。
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