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犊牛瓣胃阻塞怎么治疗 奶牛瓣胃阻塞

时间:2021-03-29 03:58:28

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#春节医路守护#十多年前,一个同事拿着她家人的CT片与胃镜检查结果找到我帮助看看,我一看患者是我同事21岁的堂妹,晚期胃癌已经导致幽门梗阻 ,已经吃不下东西了,CT显示肝十二指肠韧带到腹腔动脉处都有包裹融合成块的肿大淋巴结,广州的国家级医疗中心大教授说是没有手术治疗价值的晚期胃癌了,叫病人回家加强临终关怀治疗。但患者父亲不忍受看着孩子在家等死,抱着试试看的心情,让他侄女拿检查结果给我看看,我看了患者CT检查结果后,评估患者还未有癌细胞浸润致命脏器与致命血管、神经的情况,还是有机会切除的肿瘤。

我同事打电话告诉他叔叔后,他叔叔约我晚上和他一起吃饭进一步了解病情,晚上和我同事来到吃饭的地方,事后我才知道,当时请来吃饭不但有我,还有一位当时在省内比较有名大医院的教授,家属的意思让我和有名大医院专家当场打擂的意思。当着我的面,他让先该教授谈谈,他女儿的治疗方法,不出意料,该教授与广州国家级医疗中心教授观点相同,也认为没有好的手术治疗方法。然后,家属接着叫我谈谈自己的看法,当时的我,也是初生牛犊不怕虎,当着他院专家的面,我说:”不手术患者连进食都成问题。从癌症彻底根治来说,我也是做不到,但从目前检查结果来说,手术切除局部晚期的胃癌与肿大融合的转移淋巴结,保证患者术后一段时间正常进食。我还是比较有信心的“。

第二天一早,患者父亲带着她女儿来科室住院了, 经过比较充分的准备,于患者入院后的第二天为她做了手术治疗,手术情况如我术前评估一样,我顺利切除患者腹腔内的胃癌组织,并清扫了肿大融合的淋巴结。术后患者因为年轻,恢复非常快,不到十天就康复出院了,术后患者父亲也不想孩子再受害,只想在孩子有生之年好好陪伴她,化疗也不做了。过了足足二年又35天,患者在父亲与我同事的陪伴下,再次拿到CT检查结果来到科室找我,我认真分析了患者的检查结果,进一步明确患者胃癌复发了,但再次评估,仍然未看到患者重要的致命脏器与组织受到癌症浸润,我觉得患者的胃癌复发还是有手术切除的机会。

患者与家属再次信任我,住院进行手术治疗,结果如我术前判断,还是顺利完成患者癌症姑息切除手术治疗,并做了空肠与食管的吻合术。术后患者仍然拒绝进行化疗,做完手术就出院在家调养身体了。此后随访患者活活二年67天后,终因癌症导致全身衰竭死亡了。

这位病人的诊治,给我的体会:癌症的治疗的目的,在于延长患者的生命,减轻患者的痛苦、提高患者的生活质量。如果能够保证做到癌症治疗的目的,在没有其他更好的治疗方法的情况下,只要患者的癌症没有侵润到重要的致命脏器与组织,患者与家属又愿意努力去争取的话,我认为即使是晚期的癌症,还是有手术治疗机会与手术治疗价值的。也因此形成了我对晚期癌症治疗的新认识,此后也让不少患者获得重生的机会。

《史记》本纪第十二篇《孝武本纪》结尾

——神仙不至,方士不止

封禅大典结束后,天子来到明堂之上,大臣们依次祝福。武帝下诏书,阐述自己以渺小之身而身居至尊之位,常常小心谨慎担心自己不能胜任,并且德行浅薄,对礼乐制度也不很明白,以上实为武帝自谦之词。然后说明,当初祭祀泰一神时感觉有祥光显现,仿佛看到了什么似的,被神奇景象深深震动,因此不敢停止祭祀活动,于是就举行了封禅大典,在泰山祭天神,在肃然山祭地神,修身自新,作为新的起点,最后免除泰山各地的赋税,大赦天下。并在泰山脚下修建诸侯住所,以便祭祀时住宿。封禅顺利完成后,方士又言说蓬莱山神可得,天子高兴期待见到神仙,因此又到海上望祭山神,希望遇到蓬莱神人。后来奉车子侯暴毙,天子开始向北巡游,到达河北,辽宁,内蒙等地,后返回甘泉宫,改年号为元封。

其年秋天,彗星出现。云气方士和大臣都说,天子创建汉朝封禅制度,上天因此回报皇帝功德,而出现彗星。后来公孙卿说在东莱山见到神仙,好像口中说到,要见天子。天子亲临缑氏城,拜公孙卿为中大夫。又到东莱山,留宿数日,没有见到神仙,只看到了巨人脚印。于是又派遣数千方士去寻找神奇之物,采摘灵芝仙药。当年天气大旱,天子在万里沙(古地名,今山东莱州东北)为百姓祈祷雨水,又顺路到泰山祭祀。回来到达瓠子(今河南濮阳西南),天子亲自到黄河决口,指挥偃塞黄河绝口事宜,将祭祀用品投入河中,令大臣堵塞决口,将黄河改道成两条河道。

南越国灭掉以后,南越人勇之说越人有信鬼神的风俗,祭祀时常常能见到鬼神,东瓯王(东越王、名摇,勾践的后裔),就信奉鬼神,活到一百六十多岁。由于后代怠慢祭祀之礼,所以才会衰败。于是令越国巫师筑造祠庙,只有平台没有祭坛,也祭祀天神,上帝和其他鬼神,并以鸡骨占卜。

公孙卿,又蛊惑天子在长安建造蜚蠊馆和桂观,在甘泉宫建造益延寿观,令公孙卿拿着符节迎候神仙到来。夏天甘泉宫中长出灵芝,认为是祥兆,于是大赦天下。

前108年,征讨朝鲜。夏天大旱,公孙卿竟说,黄帝时封禅就会干旱,干旱三年是为了让封台泥土干燥。于是天子下令天下都要祭祀灵星。前107年,天子又在雍县举行郊祭活动,然后巡游西北诸郡。后几年,又巡视内蒙,湖北,山东等地。

当初天子在泰山封禅时,曾居明堂收大臣朝拜,由于明堂地势险要,又不够宽敞。因此皇上想在奉高汶上(大汶河,今山东莱芜至梁山一带)建造明堂。并按照济南人公玊带进献的黄帝时明堂图纸作为参考。五年后在明堂举行祭祀时,泰一神、五帝居上座,高祖皇帝祠位在对面。于是天子从昆仑到进入明堂,开始按照郊祭礼仪祭祀,结束后,在明堂之下燎祭品祭天。天子后来又到泰山山顶秘密祭祀。

元封七年(前104年),十一月甲子,正好是冬至,作为新历法的开始,天子在冬至这天登泰山在明堂祭祀上帝。后又增加人员去蓬莱仙山寻找神人。

当年柏梁发生火灾,天子亲自在高里(泰山下的小山,又叫“亭禅山”)祭祀土神,后又到渤海,准备望祭蓬莱山的等神山,希望能过到达这些仙人所在的地方。结束后天子返回,在甘泉就柏梁火灾的事情与大臣讨论。公孙卿及其他方士,又拿黄帝因青陵台火灾而建甘泉及南越国以大屋致胜火神的方略,消除火灾,因此天子兴土木,作宫室,规模宏大,并仿造海中蓬莱山的造型,简直人间仙境。当年五月才用太初历(太初历将原来以冬十月为岁首改为以正月为岁首,并采用二十四节气成指导农事,以没有中气的月份为闰月,使历书与农时季节更为适应。太初历启用于公元前104年,比古罗马儒略历早了58年,共使用了188年。)车马服色改为黄色,改年号为太初。这年武帝为获汗血马,而征讨大宛国(古西域国名,今乌兹别克斯坦)。

前103年,官员说雍县五畤祭坛祭品不完备,于是命令祭祀官准备五色牛犊祭品。用木马代替马驹。祭祀五帝及郊祭时用马驹,祭祀各山神用木马。前102年,听信方士所言,又建“明年”楼,以迎神仙。公玊带对说黄帝不仅在泰山祭天,并且还在东泰山祭天,在凡山祭地,才与上帝显示的征兆相符,因而长生不死。天子便命祭祀官准备祭品要去东泰山祭祀,到了以后发现东泰山太小,与名称不相称,所以只安排祭祀官祭祀,而没举行封禅大典。

当今天子,兴建的泰一,后土祠庙,每三年亲自举行郊祭,并建立汉朝的封禅制度,每五年举行一次。其他大臣和方士所建立的祠庙,各有安排,按照制度祭祀。天子近十二年,从封禅泰山开始,五岳四渎已经全部祭祀,然而去海上寻访神仙的方士没有一个应验的,天子虽然对方士有所厌倦,但是仍旧对方士笼络不止,还是一样能够见到神仙,因此后来就有越来越多的方士讨论神仙事宜,结果也可想而知无一应验。

杨百万,一个股市的传奇人物,走了,为中国股市有关“杨百万”的传奇画上了句号,享年71岁。

曾经的杨百万曾参与国库券的买卖,致富,后转战股市成股神,他的故事曾被业界传为佳话。

我入股市是在全民炒股的年代,初生牛犊,什么也不懂,被中石油的专家一忽悠,携带全家巨款,一个猛子扎了下去,从此头破血流都没有喘息的机会,我痛恨股市,也恨自己的贪婪,中石油的阴影一直困扰我了多少年,好在我及时止损了,不补仓,不炒股,我现在连账号的密码都忘记了,股市能给杨百万带来巨额资产,却让我赔得精光,那是因为他的智慧,像我这样的小民不适合炒股,没有专业知识,立场不坚定,我早已远离了股市,还是努力工作,挣钱养家,最靠谱,股市的起起落落让人心脏受不了,股市的K线图就如同人们的血管,密密麻麻的,一个地方堵塞,全身都完了,我早已远离了股市,今天看到杨百万去世,又勾起了我对股市的故事,你们在股市上有故事吗,说来听听。

《梁建章先生的知行合一》

01.

昨儿,携程宣布将在全公司推行混合办公制度,自3月1日开始,各事业部各部门可根据实际需求,逐步推行1-2天的混合办公,可自行选择办公地点,既可以是家里,也可以是咖啡厅或度假酒店等。

朋友圈一片刷屏,微博也一片好评。

02.

携程董事局主席梁建章解释说,混合办公制度的好处很多,比如:

• 提升员工的满意度;

• 有利于减少交通堵塞、环境保护;

• 可以缓解高房价和地区间差异;

• 有利于家庭和谐、女性职业发展和提高生育率;

最后一条很关键。

03.

和梁建章先生,还有一段人生小结缘,4月,他刚和李建新教授一起,出了那本旷世奇书《中国人太多了吗》。

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彼时,我在一自媒体当执行主编,初生牛犊新锐偏激,正计划做一个《中国人口三十问》的选题,@梁建章-关注人口问题知晓后,很快将该书某一章节《美国富强是因为人多还是人少》发来。

文章预测:中国的人才规模优势将在10-30年显现,2040年中国的经济总量超美国2倍,但随着人口结构的老化,这种优势21世纪中期将让位印度,甚至被美反超。

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第一眼看到这个观点,真是惊为天人,果断编辑发布,当天微博就有数千人转发,成为那段时间最振聋发聩的声音。当然后来才知道,这是梁先生新书最早的宣发,着实荣幸。

04.

要知道,回到十年前场景,计划生育国策还没有废除的背景下,这个观点是「极其另类的」,甚至是冒天下之大不韪的,但是梁先生依然著书呐喊,没有唯唯诺诺,没有置之身外,更没有选择沉默。

相信很多人,和我一样,都是从梁先生那里,第一次系统认知「人口论」的,单就这一项,他值得被历史浓墨重彩一笔。

05.

来看看梁建章先生的履历。

• 1969年,出生于上海市;

• 1985年,就读复旦大学第一届少年班;

• 1991年,获得美国乔治亚理工学院计算机系硕士;

• 1991年,进入Oracle硅谷总部;

• 1997年,回国负责Oracle中国区应用咨询业务;

• 1999年,参与创建携程旅行网;

-,在美国斯坦福大学攻读经济学博士学位,研究领域包括人口和创业以及中国劳动力市场。

令人惊艳的多彩人生,少年学霸,商业传奇,在公司上市后,还抽空去念了个博士,还把所学所得,振臂高呼实践于国家社会。

06.

连续十年,这种呐喊一直在坚持。

,梁建章先生在两会,对人口问题进行提案。

——“全面实施一对夫妇可生育两个孩子”符合中国未来的发展。而要让政策完全落地,让年轻人敢于生二孩,建议以下几个方面进行配套,一是包括出台一些补贴抚养小孩的财政措施,可以像其他国家那样,通过直接的经济补贴、免社保和免税等方式进行;二是为育儿提供各种便利,尤其是教育、基础设施等规划需要更有前瞻性,现在很多地方的学校数量按户籍人口规划,远远不够。未来,建议按城市的整体规模来规划教育设施,使育儿没有障碍、入学没有障碍。

,梁建章先生再次对两会人口提案,直接发表自己的观点。

——梁建章认为,九三学社中央的提案,总体来说也是有积极意义的,不足之处是与民盟中央的提案一样力度不够,缺乏紧迫感。“适时调整生育政策”应该改为“尽快调整生育政策”或“调整生育政策刻不容缓”。

07.

后面的故事大家都知道了,5月31日,国家放开三胎政策。不能贪天功为己有,但梁建章先生,确实在最早最艰难的时候,独立扛了一面观点的大旗。

08.

回到携程的「混合办公制度」,还是蛮感慨的,所有人都知道,分布式办公一定是大势所趋的,一定是符合员工人性的,一定是综合有利于社会发展的。

但是打破壁垒打破枷锁,是一件说起来容易做起来难的事情,总该有人吃第一只螃蟹。相信会有更多的互联网大厂,更多的国企央企民企,逐步开放心态,试试这个新玩法。

09.

昨天安排了同事,在写一篇稿子《假如疫情结束,哪些股票会报复性回暖》,排名最前的就是以携程为代表的旅游股。

期待那一天,早点到来。

10.

至少,梁建章先生的决策,是具有引领性的。

至少,梁建章先生还愿意在公开场合,表达真实的自我。

有一种稀缺,叫做知行合一。

巨头财经·碎碎碎念

.02.15

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