1.解痉药
解痉药主要包括以下4类药物:
(1)抗胆碱能药物阿托品、莨菪碱类药物:可以短期应用,缓解腹痛,但不适合长期用药。
(2)特异性肠道平滑肌钙离子通道拮抗药匹维溴铵、奥替溴铵:能选择性作用于胃肠道平滑肌,缓解平滑肌痉挛而止痛。
(3)外周性脑啡肽类似物曲美布汀:可以刺激小肠动力、抑制结肠动力,缓解肠道痉挛、疼痛。
(4)薄荷油:也可以阻止钙离子通道,有解痉止痛的作用。
2.肠道感觉和(或)动力调节剂
肠道感觉调节剂非多托嗪,能够降低肠道内脏的感觉敏感性,而缓解腹痛症状。
肠道感觉调节剂普卡必利可以激动五羟色胺4受体,减轻患者的腹痛、腹胀症状,促进排便通畅,也可用于治疗便秘型易激综合征。
肠道促动力药多潘立酮、莫沙必利、伊托必利可以用于治疗便秘型肠易激综合征。
3.益生菌
益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等,可以纠正肠道菌群失调,缓解腹泻、腹胀等肠易激综合征的症状。
4.抗生素
非吸收抗生素利福昔明-α,可以缓解腹泻型肠易激综合征症状,对于非便秘型肠易激综合征和胀气也有效。
5.抗抑郁药
抗抑郁药主要适用于腹痛症状较重,上述药物使用后无明显效果,而且伴随有明显精神抑郁、焦虑症状的患者。
腹泻型肠易激综合征患者可用三环类抗抑郁药,如阿米替林。便秘型肠易激综合征患者可用5-羟色胺重再摄取抑制药,如帕罗西汀或西酞普兰,以促进小肠传递,还能避免三环类抗抑郁药的便秘不良反应。
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