癫痫患者为什么会出现焦虑、抑郁？
有些癫痫患者常常沉默寡言，一个人静静地发呆，有个别患者甚至有想轻生的念头，这些情况可能是癫痫病伴有焦虑、抑郁合并症，是癫痫临床治疗中常见合并病。 癫痫共患焦虑抑郁多见于颞叶癫痫和额叶癫痫，额叶和颞叶结构异常以及脑中神经递质分泌减少共同参与了癫痫和焦虑抑郁的发生；
药物影响是癫痫合并抑郁的重要的危险因素之一，有些抗癫痫药物可引起抑郁焦虑，有些药物会加重焦虑与抑郁情绪； 癫痫合并焦虑与抑郁患者的治疗首先是控制癫痫发作，否则对焦虑与抑郁的疗效甚微。
同时对焦虑与抑郁进行药物和心理治疗。抗抑郁焦虑，中医中药也有很多方剂与办法可以疏泄、解郁、安神、还可以定痫，这样结合心理干预，既可减少药物间的副作用，还可以癫痫、焦虑抑郁一起改善。
如果有用药与治疗方面的问题，请在评论区留言#癫痫##中医#
胚胎发育不良神经上皮肿瘤
DNET
DNET是一种较常见于儿童和青壮年的良性致癫痫肿瘤，与FGFR1基因突变有关，常引起顽固性癫痫。最常见部位是内颞叶，其次为额叶。MRI显示为边界清楚，以皮质为基底的肿瘤，具有“脑回膨胀”特征（图1，2箭）。在FLAIR 图像可见周边高信号（图1）。病变常显示假囊肿形态，在MR灌注扫描呈低灌注（图3箭）。无明显增强（图4）。
最近很多癫痫患者评论问我。癫痫发作有没有什么规律呢？一般在什么时候发作？今天我来给大家回答一下！
这个是不一定的，存在个体差异，有的病人呢，在春天秋天发作。
有的女性癫痫患者呢，在月经前后的时候发作，平时呢不怎么发作。
有的患者呢，晚上发作，白天不发作，比如说这个额叶癫痫，她基本上都是在晚上午睡，还有打瞌睡的时候发作，清醒的时候就不发作。
还有一类癫痫呢，可能有很弱的规律，需要你仔细寻找，有的病人呢，不知道自己发作过，这就更加不好判断了。
再有呢，在压力过大的时候，劳累过度，还有呢，经常熬夜，暴饮暴食的时候，都可能诱发癫痫的发作。
大家听懂了吗？我是中医李长达，你有癫痫问题吗？可以留言告诉我！#癫痫##中医##健康#
额叶癫痫的治疗
额叶癫痫是一组起源于额叶的具有特征性表现的癫痫综合征，上世纪50代加拿大蒙特利尔神经病学研究所的Penfield提出了额叶癫痫的概念，1989年国际抗癫痫联盟（ILAE）将额叶癫痫纳入了“癫痫及癫痫综合征的分类”。额叶癫痫是仅次于颞叶癫痫的一类常见的癫痫综合征，大多迁延不愈而发展为难治性癫痫，由于额叶癫痫的临床表现复杂多样，在脑电图和影像学上表现不典型，常常被漏诊和误诊。
常用的抗癫痫药物对额叶癫痫的治疗效果相对比较理想，局灶性癫痫发作时首选卡马西平、奥卡西平和苯妥英钠，随着抗癫痫药物的不断发展，目前拉莫三嗪、左乙拉西坦等也越来越广泛的应用于临床。
对于药物治疗欠佳的患者可采用手术治疗的方式。额叶癫痫的致痫灶的定位仍然是一个难题，很多部位的致痫灶起源通过常规EEG不能精确定位，有时需要使用立体定向脑电图（SEEG）进行定位。经过严格的术前评估，额叶致痫灶能明确定位，且又能被切除而不会造成过多的神经功能丧失时，应当考虑行致痫灶切除术。若患者额叶有明确的病灶（如各种肿瘤、血管畸形和脑皮质发育异常），则应当同时切除病灶，并将致痫皮质切除，癫痫的治疗效果会更好。两侧额叶致痫灶或一侧额叶致痫灶，又不能行皮质切除时，也可以采用胼胝体切开术，阻断癫痫放电的传播；额叶致痫灶位于运动、语言区时，为了避免直接切除导致的严重功能障碍，可以采用多处软膜下横纤维切断术。
#栾国明说癫痫#
为什么开颅手术可能会引发癫痫
开颅和癫痫不一定有什么必然关系。主要看1.原发疾病，如果原发疾病就是引起癫痫的高发区，比如颞叶或者额叶，也就是老百姓说的太阳穴和额头的位置#健康科普大赛#，不开颅也是会癫痫。即使开颅切了额叶，颞叶，有的人疤痕比较小也不一定会癫痫，如果开颅手术，脑皮层造成损伤，脑皮层形成软化灶和疤痕#我的门诊故事#，导致大脑皮层脑细胞持续受刺激，引发脑细胞异常放电，就可能会导致癫痫发生#癫痫#。
SEEG电极植入术作为一种安全有效的植入性操作，能够更加直接地监测、记录大脑中深部组织的放电活动，描绘致痫网络及其传播途径，为难治性癫痫患者进一步手术提供有力证据。
解剖学上，岛叶位于外侧裂的深部，被额顶颞叶包围和覆盖。在探测岛叶癫痫时，必须区分两种情况：(1)癫痫发作在扩散到其他皮质区(包括对侧脑岛)之前，可能起源于脑岛，因此模拟了颞叶、额叶甚至顶叶癫痫;(2)脑岛是一个更为弥漫的癫痫网络的一部分，如颞-岛叶癫痫，这也是颞叶癫痫最常见的形式。
早期由于解剖位置较深且被覆密集的血管，岛叶癫痫难以通过手术进行治疗。随着立体定向技术的发展，岛叶癫痫也成为了SEEG电极植入术的最佳适应证之一。#癫痫##岛叶癫痫##癫痫治疗##SEEG##癫痫张光明#
脑损伤能诱发癫痫病吗？
由脑损伤引起的癫痫称为脑损伤性癫痫，脑损伤性癫痫主要见于外伤和产伤。外伤多见于各种事故，通常情况下，颅脑损伤程度越重，#癫痫#发生率越高，开放性颅脑损伤的癫痫发生率较闭合性者为高#健谈大会#。癫痫发生于外伤部位也有关系#健康#，以大脑额叶皮质运动区及颞叶，尤其是颞叶内侧面损伤发生率为更高。
确诊癫痫每天发病30余次 不开颅祛癫术术后零发作
贝贝来自大连6岁女孩，去年10月初，小贝贝在吃早餐时，突然牙关紧闭，磨起牙来。一开始家人也没太注意。没过多久，贝贝还出现右侧上肢抬起挥舞，左侧上肢伸直，还有10多秒的意识丧失。这可把贝贝的爸妈吓坏了，赶紧送到当地的知名儿童医院就诊，经过排查颅内感染等疾病后，最终确诊为癫痫。
贝贝起病时间短，药物治疗很可能有效。当地医院给贝贝进行抗癫痫药物治疗，先行口服抗癫痫药控制病情，不曾想药物根本没法控制，癫痫发作越来越频繁，甚至一天发作30余次。小贝贝的身体持续抽搐，出现牙关紧闭，口吐白沫、呼吸急促等情况。根据病情的发展，当地的神经内科医生多次调整治疗方案，将抗癫痫药物重新调配，依旧不能控制癫痫。贝贝的一家人愁云密布。
像贝贝这样的就是典型的难治性癫痫症状，该使用的内科药物治疗方案都用了，却没让病情得到控制，属于难治性癫痫患者。这类患儿如不能找到及时有效的治疗方法，不仅癫痫会越来越严重，而且将导致认知水平继续下降、智力减退、偏瘫、癫痫性脑病等更严重后果。为了更好地控制住病情，只能手术治疗。
为了减少风险、提高疗效，11月，经过科室多次会诊，并结合贝贝家庭经济情况，关宇光带领团队决定实施SEEG（立体定向）引导下右额叶致癫灶射频毁损术。
手术过程顺利，术后恢复良好癫痫无发作，经过医护精心的护理，贝贝顺利出院回家，一家人开启美好的生活。4个月后来京复查，癫痫仍然零发作，这样的结果让家人倍感欣慰。
#癫痫
脑外伤所致的精神障碍
往往造成严重的神经认知损害。尤其当额叶，海马等区域受损，与神经认知障碍密切相关。
一般颞叶损伤最易出现精神症状。顶枕叶损伤后出现精神症状的机会较少。
临床表现[微风]
1.谵妄
发生在创伤急性期，以注意和意识障碍为主要特征。可出现恐怖性的幻觉和错觉，片段的妄想思维，不连贯伴不协调的精神运动性兴奋，少数情况下，意识障碍可持续数月之久，然后转变为痴呆状态。
2.脑外伤性遗忘综合症
患者不仅出现明显的近记忆力减退，而且还有定向力的障碍、错构和虚构。
3.脑外伤性痴呆
程度较严重，范围较广泛的颅脑外伤，常常可以引起智能障碍。而高龄和优势半球受损的患者发生的概率增加。
皮质痴呆者常伴有语言障碍，表现为失语，或语言重复，刻板，不连贯。
4.注意力减退
难以集中注意力，不能完成阅读、交谈、观看电视节目及进行一连串的思考等行为。
5.人格改变
一般表现为情绪不稳，焦虑，抑郁，易激惹，阵发暴怒，也可变得孤僻，以自我为中心，丧失进取心。如仅损害额叶，可出现行为放纵等症状，但智力可正常。以颞叶，前额叶，或额叶眶部的损害为多见。
6.颅脑外伤后癫痫可加重颅脑外伤所致的各种精神症状，尤其情绪和行为问题，癫痫还会增加患者罹患迟发性痴呆的风险，因此，应当积极控制癫痫发作，根据发作的类型，选择不同的抗癫痫药。
治疗[太阳]
综合治疗为原则
1.多奈哌奇对颅脑外伤认知损害和情绪有效。
2.对于幻觉，妄想，精神运动性兴奋等症状可给予小剂量抗精神病药物或苯二氮卓类药物。
3.中医辨证施治，结合针灸等康复治疗，有益于脑功能的恢复，对慢性精神障碍的恢复可发挥出更大优势。
急性期以化瘀通络为主。后遗症期，由于脑络受损，阴精不得上布或疤痕形成而引起的精神障碍，应以补肾益精，育阴通络为主。如阴虚阳亢，肝风内动，须平肝熄风。
【案例分享】该患者来院治疗前频繁发作，每天发作数次。检查评估后，行左侧额叶切除术。
来院复查时，术后2年3月（27个月）余无发作。#癫痫##癫痫张光明#
令人欣喜的“哭闹声”
做完今天的三台手术，去ICU去看今天最不放心的第一台手术。她是一位4岁的小姑娘，4月30日在幼儿园突然癫痫发作，检查发现在左额叶长了个肿瘤（图1），当地医院做了手术，病理是中枢神经系统胚胎肿瘤，术后准备开始质子刀治疗前复查头颅核磁（图2～5），发现肿瘤变大，周围水肿加重，医生建议再手术，因症状不重，家属没有下定决心手术，犹豫中，病情越来越严重，这才下决心手术，住院后再复查头颅CT（图6～8），发现肿瘤发展很快，而且瘤周围水肿也加重。可以说是病人危在旦夕。入院后以最快速度完善检查，按急诊做的手术，术中发现颅压特别高，肿瘤供血也非常丰富，而且肿瘤与大脑中动脉粘连紧密。
其实，最担心病人术后昏迷和偏瘫，一进ICU大门，听到孩子的哭声，真的可以说是激动万分[流泪][流泪][流泪]
：病人完全清醒，四肢活动正常，没有任何并发症。
手术刚刚结束，术后的合并症还有可能发生。继续加油，衷心希望病人能早日康复！
五个月前，10岁的少年在吃了三年的抗癫痫药物无效后，毅然决然的来行术前评估。我们发现在他的左额叶有一处影像学异常，脑电图也支持该病灶。担心手术风险而犹豫再三，最终在想脱离患病与手术风险的思想交错后，家人选择了手术。五个月后的今天带来的复查脑电图有鲜明的对比，脱离癫痫梦魇的少年是一个阳光灿烂的少年 ，他有好多梦想，不一定哪天 ，万一要实现了呢！看到一个个年幼的生命再次绽放，这是任何物资也满足不了的我的“虚荣”之心的。做一个医者 ，再美也不过如此……
试管5年才成功！孕期癫痫，竟是脑瘤，担心小孩刚出生就没妈妈，下决心经历生死交关铁人妈妈终于成功如愿了，祝福她！
这位准妈妈今年37岁，因染色体异常做三代试管婴儿近5年才如愿怀孕，怀孕后期却发生多次癫痫，为监测发作频率，担任消防员的丈夫，还买了一个摄像头放置床头，记录妻子的发作情况，以利医生鉴别诊断。
因多次癫痫，医生建议她提早剖腹生产，产后详细检查才发现是脑部长瘤压迫以致造成癫痫。
右前额叶有一枚7厘米的脑膜瘤（约拳头大小），些微压迫左脑，须尽快开刀治疗，很多医生都这样告诉她！
准妈妈自己也陷入产后心理挣扎，担心小孩刚出生就没妈妈，又担心坐完月子再进行手术，肿瘤恐怕会变大！于是还是下决定接受高主治医生的建议，在产后两周进行开脑手术。
现在准妈妈已康复出院，非常幸运地度过了难关。准妈妈自己也说很感恩现在能拥有正常的生活，虽然孩子很皮，但我们还是很爱他，一家三口的幸福，现在也终于体会到了，真的要感谢很多人的帮助。#备孕百科##试管婴儿##关注她健康##育儿A计划##怀孕那些事儿##你好，新生命##了不起医生#
女孩，5岁，最近一天时间突然出现头晕鼻塞等情况。这父母以为孩子只是普通的发烧感冒了，于是给她吃了一些感冒药，就没有在意此事了。可是第二天早上起床的时候，孩子居然出现了发烧、全身抖动、呕吐，甚至神志不清等症状。这可把孩子家人吓坏了，其父母立即将她送到医院。
“医生！快救救我的孩子吧，抽了好几次了，这四肢都抖动得变形了！”两位家长背着女孩走进了医生的诊室，并心急如焚地说着孩子的情况。
医生见状，发现小女孩的症状很严重，已经意识不清了，还有严重的抽动的症状。随即医生就询问家长的情况，得知小女孩今年5岁，出现了四肢抽动，发烧，伴有意识不清等症状。而且在来院之前四肢抽动的症状已经反复发作了好几次了。
听了家长的讲述，随即对女孩进行了查体，从女孩的症状来看像极了癫痫发作。为了进一步明确病因，医生为孩子做了进一步的检查，脑电图检查结果发现未见明显异常，于是排除了癫痫。在颅脑MRI检查时，发现了问题，结果显示为：两侧颞叶脑皮质区异常信号，通过其的情况和检查结果，孩子被确诊为病毒性脑炎。
其妈妈一听是病毒性脑炎。瞬间就瘫着在了椅子上，她怎么也没有想到，本以为孩子只是小感冒，结果却发展成了脑炎。看着孩子痛苦的表情，抽动时的痛苦，其父母心里充满了愧疚“医生，你一定要救救我们的孩子啊！”，说完妈妈便痛哭流涕起来。
对此，医生一边安慰一边为女孩展开救治。由于小女孩的病情比较严重，病毒已经进入了大脑，当务之急就是要对女孩进行抗病毒抗感染治疗，于是医生对症为女孩开具抗病毒药物和抗感染，每天按时为女孩进行输液治疗。因为女孩抽动得比较严重，治疗期间不得不用专用带将其手脚绑住，以免伤害到自己。
通过几天的治疗，女孩病情得到了有效控制，四肢抽动、意识不清等症状消失了，情况明显好转。但是因为孩子的病情进展非常迅速，短短两天的时间就已经到达了高峰，病毒损伤到了孩子的大脑，其认知和行动都受到了影响。
但幸运的是，通过孩子家长的积极配合和医生后续有效的康复治疗，孩子最终还是恢复了健康。其父母看到孩子从躺在床上到可以站起来活蹦乱跳，瞬间妈妈感动哭了，他们心里特别感动，对医生们更是感激不尽。
病毒性脑炎跟平日里的感冒发烧症状极其相似，很容易让家长掉以轻心。所以，家里有小孩的家长，如果发现问题，建议第一时间就医接受治疗。
@羅大有por
一、什么是病毒性脑炎？
病毒性脑炎是中枢神经系统感染中的一种类型，常规来讲就是病毒通过血脑屏障侵入中枢神经系统脑实质、脑膜及血管等引起的炎性或非炎性改变。
其症状表现形式多种多样，包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆力丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调及脑膜刺激征等。首先发生的症状有可能是性格改变，烦躁不安、反应迟钝、情感淡漠等，有些患者常常首先就诊于精神科，但药物治疗效果不满意甚至出现神经系统缺损等症状。
病毒脑炎的主要诱因就是自身免疫能力下降，当身体免疫能力主义下降状态时，受到病毒侵入会直接导致脑部的中枢神经系统感染性病变。
二、病毒性脑炎不及时治疗有什么危害？
病毒性脑炎若不及时诊治，致死率及致残率均较高。对身体的危害极大。
1、继发性癫痫：癫痫是由脑神经异常放电引起的。病毒性脑炎没有及时治疗，会对脑神经产生影响。当脑神经受损时，患者会出现短暂的意识障碍、肢体痉挛等继发性癫痫症状。
2、认知障碍：病毒性脑炎影响海马、额叶、颞叶和其他部位。患者可能有记忆力减退、计算能力下降等症状。一些患者会出现精神异常，导致幻觉等。
3、危及生命：病毒性脑炎较为急性，尤其是单纯疱疹病毒感染引起的病毒性脑炎，发展迅速，可导致大量脑细胞在短时间内死亡，危及生命。
二、病毒性脑炎的治疗。
1、抗病毒治疗：针对不明原因的病毒性脑炎应首选阿昔洛韦治疗。如果是巨细胞病毒性脑炎，首选更昔洛韦治疗。当然用药必须遵医嘱进行，不要私自用药。
2、控制脑水肿和颅内高压：急性期可应用脱水剂，必要时可加用糖皮质激素类药物，控制脑水肿和颅内压的问题。
3、防止高热惊厥：若体温超过38.5℃，应及时给予物理降温和药物降温。如发生惊厥可遵医嘱给予镇静剂，控制惊厥发作及严重精神行为异常。
四、病毒性脑炎如何预防？
1、可以通过注射疫苗进行预防，通过疫苗可以对病毒性的常见脑炎进行预防。
2、在夏季避免蚊虫叮咬，切断病毒性脑炎的传播途径，能够有效避免罹患病毒性脑炎。
3、调整好睡眠，夜间的睡眠正常，不要熬夜、疲劳。增强体育锻炼，改变虚弱体质，适度增加运动量，提高抵御流感和病毒感染的能力，能够有效预防病毒性脑炎。
对于易感人群，如儿童、长期应用免疫抑制剂等人群，如果出现持续高热，退烧药效果不佳，同时合并中枢神经系统症状如恶心呕吐、头痛、头晕、嗜睡等症状，应该高度警惕病毒性脑炎，应该及时就医诊治。#健康科普大赛#
夜班熬出来的癫痫，以后的夜班谁敢上！
今天上午一家三口满心欢喜，高兴的合不拢嘴的走进了我的诊室，原来是去年11月在我科治疗的一位20出头精神小伙来复查了。东北小伙性格豪爽，去年因“发作性抽搐2个月”收入院，当时就诊于我院外科治疗。
患者发病前2个月经常熬夜值班、劳累，与家人发生冲突后，睡眠中出现首次发作，表现为大喊一声，意识丧失，头后仰，四肢强直抽搐，伴喉中呼噜声、少量流涎，持续5-6min缓解。
我院头部核磁提示：左侧海马可疑异常信号。双额叶及左侧顶叶皮层下多发斑点状高信号。脑电图提示：脑电图示：间歇期：1.慢波活动增多，双侧颞区；2.癫痫样放电，脑区性，双颞区，右著；
病例讨论过程中我提出：患者核磁提示：双侧杏仁核信号稍高，考虑自身免疫性脑炎可能性大，建议行脑脊液及血相关抗体检查。
回报结果：脑脊液NGS：人多瘤病毒5型，序列数2，之后患者转入我科，予以激素冲击治疗、抗病毒治疗、抗癫痫治疗，现患者无癫痫发作，脑电图、核磁较发病前明显好转。
【科普一下：脑炎与病毒有关系吗？】
脑炎是癫痫的病因之一。脑炎多为病毒感染，是脑实质组织受到损害后出现的病变，与脑膜炎（多为细菌感染所致的脑膜部位的炎症）不同。病毒性脑炎常选择性破坏额叶、颞叶、顶叶，主要导致大脑水肿、软化及出血坏死，引起大脑神经系统功能障碍和死亡，破坏脑部的完整性，引起癫痫发作。后遗症期出现的脑实质内瘢痕形成和脑膜黏连，也能导致癫痫发作。脑炎后癫痫的发作率在19%-37%，癫痫发作可表现为;单纯部分性发作、复杂部分性发作、全部性发作、部分继发全部性发作和癫痫持续状态等。
#脑炎# #癫痫# #脑科科普# #三博专家说脑# #健康#
一颗弹片袭来，打碎了他的前额，直插靠近太阳穴的额叶，脑浆直流。可他依然坚持战斗三个多小时，直至战斗胜利。
这位钢铁战士就是麦贤得。
这场战斗是著名的八六海战。蒋介石败退台湾后不死心，仍然妄想反攻大陆。麦贤得所在的汕头水警区，经常能听到从厦门、金门传来的隆隆炮声。
为了做好战斗准备，轮机兵的麦贤得几乎牺牲了所有休息，苦练技能，竟然练成了一项独门绝技。他可以在完全黑暗的环境中，凭着肌肉记忆对护卫舰进行盲修。
养兵千日用兵一时。1965年8月5日，国民党剑门号和章江号猎潜舰上出现了几名特殊的“解放军”。他们是国军特务，准备化妆潜入福建东山岛，摧毁我军雷达，刺探我军情报。
可敌人刚出发不久便被我军发现，我军派出六艘鱼雷艇和四艘护卫舰迎战，其中包括麦贤得所在的611号。
六日凌晨两点，海战打响了。黑夜中的敌人仗着船坚炮利，不断向我军开炮。面对不利局面， 611号开足马力向大自己数倍的敌章江号冲去。
611号一边冲击，一边开炮，终于打中了章江号，可611号也被击中，发动机停止运转，成了活靶子。
轮机兵麦贤得迅速进入机舱进行抢修，可是这时611号又被两枚炮弹击中。麦贤得头部不幸被炮弹碎片击中，而且这块弹片还打进了他的右前额，穿过他的大脑，一直插到他左侧靠近太阳穴的额叶，他瞬间昏倒，不久又被炮弹震醒了过来。
麦贤得意识到此时的战斗还在继续，他必须尽快将发动机修好。他咬牙撑起身体，脑浆模糊了他的双眼，这时，他的绝活派上了用场。
他对发动机了如指掌，小到一颗螺丝钉的位置他都烂熟于心。他以手代眼，强忍痛苦逐一排查，发现原来是因为护卫艇上的振动使得螺母松动，以致611号停止运转。
麦贤得用自己的最大力气将螺母拧紧，并且站在操纵台上面整整三个小时，维持护卫艇的正常运行。
三个小时后，国军剑门和章江号先后被我军击沉，战斗胜利了，而一直坚守岗位的麦贤得却再也坚持不住，倒了下去……
由于伤到的是大脑，麦贤得前前后后一共进行了四次脑部手术。术后，麦贤得整个右手臂处于癫痫状态，语言功能还受到了很大障碍，记忆能力也开始退化。此后，麦贤得经过长达40多年的康复训练才过上了正常生活。
这次战斗开创了我军历史上以“小艇战胜大舰”的先例。1966年2月，国防部授予了麦贤得"战斗英雄"称号。
麦贤得的英雄故事曾被写进课本，感动、激励了许多学生。胜利来之不易，正是因为麦贤得平时的刻苦训练，才有了过硬的本领；正是因为他强烈的求胜信念，才支撑他脑浆迸出仍然坚持战斗；正是有了千千万万个“麦贤得”的努力付出才有了最终的胜利！#人物#
作者/平凡之路
编辑/幽
【乳腺癌脑转移经验分享】
乳腺癌脑转移，多因痰瘀交阻，“痰饮无所不至，痰饮上犯头目则眩晕昏冒”，痰毒瘀结日久，易损伤人体气阴；若又遇放疗、伽马刀等治疗，均为热邪，更易劫夺津液，见咽干口苦、潮热盗汗等阴虚内热之象。治疗上痰瘀并治，兼以养阴生津；又强调“凡血证，总以祛瘀为要”，选用化痰软坚、活血消癥之品，如半夏、石菖蒲、胆南星、牡蛎、浙贝母、川芎、桃仁等。脑转移患者常出现抽搐、口角歪斜、语言滞涩等内风表现。中医上认为，内风首责之于肝，故常酌情加入全蝎、地龙、蜈蚣、僵蚕等虫类息风定惊药物。考虑到痰浊瘀滞，并用滋阴药物须补而不滞，不助痰湿，选药如生地黄、玄参、石斛、山茱萸、桑寄生等补而不腻之滋阴药物。
患者，女，患者右乳腺癌伴左额叶占位，伽马刀治疗后复查MRI提示左额叶有转移灶，局部水肿。主诉恶心，神疲乏力，精神萎靡，口干，大便秘结，胃纳减少，夜寐一般，现口服抗癫痫药物，无肢体抽搐及头痛呕吐等症状，脉细弦，苔光舌质紫暗有瘀斑。根据患者症状及舌脉辨证患者为气阴亏虚、痰瘀阻脑，治以益气养阴，化痰消瘀。用药：制半夏、陈皮、茯苓、浙贝母、瓜蒌仁、石菖蒲、川芎、桃仁、当归、地龙、黄芪、黄精、龙葵、蛇莓、天葵子、竹茹、山茱萸、女贞子、生地黄、炒麦芽等，辨证加减，用药一段时间后，左额叶占位病灶较前缩小，水肿消退；后复查，占位病灶未见增大；现生活自理，原病灶及转移灶均稳定，无复发及新发病灶产生。
脑转移是晚期乳腺癌患者中较为常见的棘手并发症，其病机多为正气亏虚，气阴内耗，久病入络，痰瘀交阻，患者舌脉常见阴虚津亏、痰瘀交阻之象。重用黄芪、当归、女贞子、黄精等补气养血；地龙味咸性寒，入肝经熄风定惊，归脾经清热化痰热，又善通行经络，活血祛瘀，配合龙葵、蛇莓、天葵子等增强解毒化瘤散结之效，予石菖蒲、浙贝母、半夏、竹茹等加强清热化痰作用，全方兼顾气阴亏虚的本虚及痰瘀阻脑的标实。
中医讲究一人一方，每个人的病情不同，用药也不相同，大家一定要在专业的中医指导下用药，不要自行服药。
#我的门诊故事##癌症##中医##非常病例#
14岁的小男孩，最近经常感觉眼花，头痛。家长带着他到医院检查，核磁显示男孩的脑子里有很多虫子！询问后才知和吃蛇有关。
14岁的小男孩小马最近经常出现头痛、眼花的症状，面对这种情况，小马的父亲一开始并没有过多在意。但随着时间的不断推移，小马的症状却愈发严重，并且还出现了视物不清、肢体抽搐及浑身乏力的症状。小马的父亲察觉到儿子的不对劲后，随即带孩子前往医院进行治疗。
来到医院后，负责接诊的王医生向小马的父亲询问了患儿的相关情况。为了进一步确诊病因，王医生为小马安排了相关检查。
检查报告显示，患儿的左侧额叶出现明显占位，且伴有肉芽肿形成。通过对检查报告进行认真的分析研究，王医生初步判断小马的异常症状极有可能是由于寄生虫感染所致。为了验证自己的猜想，王医生安排小马进行了进一步检查。检查结果显示，小马为裂头蚴抗体阳性。
“裂头蚴常常寄生于猫、狗的肠道中，马先生，你们家有养宠物吗？”
面对医生的提问，马先生摇了摇头。
“这就奇怪了，好好的孩子怎么会感染裂头蚴呢？”说完这句话，王医生陷入了沉思当中。思绪过后，王医生再次发问：“对了，你们家有吃野生动物的习惯吗？除去在宠物的身体上寄生外，裂头蚴这种寄生虫还会寄生于蛇、蛙等野生动物的身上。”
“对了，医生！前段时间我们曾去外地旅游，当地的特色美食就是蛇肉，孩子的病可能与吃蛇肉有关。医生，我家孩子的病到底该怎么治呀？”
“在临床治疗中，治疗裂头蚴的主要方式包括手术治疗与药物治疗。症状较轻的患者可以通过服用吡喹酮、阿苯达唑或阿地平等药物进行治疗，对于情况较为严重的患者，可以通过手术将寄生虫从寄生部位摘除。以你儿子现在的情况来看，建议通过手术进行治疗。”
据王医生介绍，裂头蚴一旦进入人脑，就会在患者的脑中游走，通过吸取患者脑细胞的营养来促进自身的发育成长。
随着寄生虫的不断成长，就会对患者的大脑造成不可逆转的损伤与破坏。最可怕的是，裂头蚴还可在大脑中进行繁殖。当成虫死亡后，幼虫还会在患者的大脑中继续繁衍生息。
在征得马先生同意的情况下，王医生与其他科室的相关专家为小马制定了个性化治疗方案。在完善术前的相关检查后，王医生与医疗团队在术中唤醒麻醉的情况下，为患儿实施了左侧额叶后部功能去寄生虫抓取术。
手术结束后，一条长约为5厘米的裂头蚴被顺利取出。术后，为了帮助小马得以更好的恢复，王医生与护理团队又为其制定了相应的康复治疗方案。一段时间后，小马在父亲的陪同下顺利出院。
裂头蚴主要寄居于野生蛙类、蛇类的体内，还可寄生于猪、鸟等动物的体内。人类误食被裂头蚴感染的动物后，裂头蚴就会借机进入人体进行四处破坏。
正常人感染裂头蚴后会产生眼睑红肿、流泪、畏光、皮下粘膜硬结、尿频、尿痛、尿急、癫痫、四肢乏力、抽搐等不良反应。
在临床治疗中，治疗裂头蚴感染的常见方式包括药物治疗与手术治疗。但需要注意的是，单单使用药物进行治疗基本无效。要想达到彻底治愈的目的，还应以手术治疗为第一治疗手段。
预防寄生虫感染的主要原则为保护易感人群、控制传染源、切断传播途径。要想达到预防寄生虫感染的目的，建议在日常生活中一定要将寄生虫的传播途径进行及时切断，例如不食用生鱼生肉、彻底对生食进行加热、不食用疑似被寄生虫感染的食物、饭前饭后勤加洗手等。
需要注意的是，在寄生虫流行的高发区域不仅要避免食用生食，还要对自己所在的环境进行定期消毒处理。
除此以外，老年人、幼小儿童、疾病患者、孕妇等人群还应避免与寄生虫感染的患者进行直接接触，积极保护易感人群，才能有效降低寄生虫感染的几率。
#好医生为健康护航#
今年看病的70岁大哥，身姿挺拔精神矍铄，要是不说年龄，绝对认为是50多岁的小伙子。打听保养秘方，原来是的滑冰爱好造就了如今的鹤发童颜。但也正是滑冰这个爱好，让老小伙发现脑瘤这个存在。
22公里每小时配速，作为滑龄的老手，老邱从未失手过。但是在今年开春，老邱在冰场上接二连三的摔跤，让老伴儿起了疑惑，事出反常必有因，因此让老邱必须到医院做检查，结果这一查，就查出两个脑膜瘤。一个位于左额，一个位于左侧岩斜。老邱当机立断做了伽玛刀。
时至今日，伽玛刀术后8个月。老邱来到我的门诊，想看看情况怎么样。最新核磁影像提示额叶瘤周水肿。两个脑膜瘤依然存在。老邱说三个月前还发作了几次癫痫。现在这个情况下该怎么办好呢？
鉴于脑膜瘤变化不大，至少没有发展，我建议老邱可以观察观察，继续口服抗癫痫药。如果复查之后肿瘤发展或者症状进展，可以考虑手术治疗。
老邱之所以第1次没有选择手术，是担心手术的风险，其实任何治疗方案都是有风险的，开颅手术也并不像大家想象那么可怕。就像伽玛刀治疗也不像大家想象那么安全有效一样，都是有利有弊的。应该多听取不同医生的建议，做综合选择。
老邱的老伴问我，老邱现在的脾气暴躁，是不是跟肿瘤有关？我说额叶的肿瘤确实会引起性格的变化，尤其伴有水肿的时候更容易引起性格的变化，但是也要考虑其他原因，不一定是这个瘤导致的。说到这儿，老邱的老伴儿抱怨：老头子是高级工程师，就是因为让退二线而心里咽不下气，后来就一直脾气暴躁。瞧吧，老年人有什么想不开的，长江后浪推前浪，前浪死在沙滩上，这不是很正常的道理吗。敞开心胸，接受晚年生活，就像老邱这样，明明70岁高龄，看起来像50岁的小伙子，多让人羡慕嫉妒恨，这也是因祸得福啊。我要向老邱学习，加强锻炼，增强体质，再为人民服务30年。
#三博专家说脑#
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